要确诊肝癌需要做哪些检查

确诊肝癌通常需要结合影像学检查、血液检测和病理活检，主要有甲胎蛋白检测、超声检查、CT检查、核磁共振检查和肝穿刺活检。

1、甲胎蛋白检测

甲胎蛋白是肝癌的特异性肿瘤标志物，血液中甲胎蛋白水平升高可能提示肝癌。但部分肝炎或肝硬化患者也可能出现轻度升高，需结合其他检查综合判断。检测时需空腹抽血，避免剧烈运动影响结果准确性。

2、超声检查

超声能清晰显示肝脏形态结构，发现直径超过1厘米的占位性病变。检查无辐射且操作简便，可初步判断肿瘤位置、大小及血流情况。对于肥胖或肠气过多者可能影响图像质量，此时需改用其他检查方式。

3、CT检查

增强CT能多角度重建肝脏三维图像，准确显示肿瘤范围、血管侵犯及淋巴结转移情况。扫描前需注射碘对比剂，肾功能不全者需谨慎使用。该检查对小于1厘米的病灶检出率优于普通超声。

4、核磁共振检查

核磁共振具有优异的软组织分辨力，能鉴别肝癌与血管瘤等良性病变，对肝硬化背景下的微小肝癌检出更具优势。检查时间长且对体内金属植入物有限制，但无电离辐射风险。

5、肝穿刺活检

在影像引导下获取肝组织进行病理检查，是确诊肝癌的金标准。能明确肿瘤类型和分化程度，但属于有创操作，可能存在出血或针道转移风险。凝血功能异常者需提前纠正。

确诊肝癌需根据医生建议选择检查组合，甲胎蛋白和超声适合初筛，CT或核磁共振可进一步明确分期，最终病理诊断依赖肝穿刺。检查期间应保持良好营养状态，避免饮酒和肝毒性药物。若出现持续性右上腹痛、消瘦或黄疸等症状，应及时就医完善相关检查。日常需注意肝炎病毒筛查和肝病定期随访，肝硬化患者每3-6个月需进行肝癌监测。