什么原因导致颈动脉狭窄

颈动脉狭窄可能由动脉粥样硬化、血管炎、外伤性血管损伤、先天性血管畸形及放射性血管病变等原因引起，通常表现为头晕、短暂性视力模糊、肢体无力等症状。

1、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是颈动脉狭窄最常见的原因，长期高血压、高血脂或吸烟会导致血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块，逐渐阻塞血管腔。患者可能出现一过性黑矇或言语不清，需通过颈动脉超声或血管造影确诊。治疗包括控制血压血脂、口服阿托伐他汀钙片或阿司匹林肠溶片，严重时需颈动脉内膜剥脱术。

2、血管炎

大动脉炎等自身免疫性疾病可引发血管壁炎症反应，导致管腔狭窄。多见于年轻女性，伴随发热、关节痛等全身症状。血液检查可见C反应蛋白升高，需使用醋酸泼尼松片或甲氨蝶呤片抑制免疫反应，必要时行血管旁路移植术。

3、外伤性血管损伤

颈部外伤可能导致血管内膜撕裂或血肿压迫，形成创伤后狭窄。常见于车祸或运动伤害后，表现为局部淤血伴突发性头痛。需紧急进行CT血管成像，轻度损伤可用低分子肝素钙注射液抗凝，严重者需血管内支架置入。

4、先天性血管畸形

纤维肌性发育不良等先天性疾病会造成血管壁结构异常，多见于中年女性，常双侧颈动脉受累。血管造影可见串珠样改变，轻症使用尼莫地平片改善血流，进展期需血管成形术。

5、放射性血管病变

头颈部放疗后数年至数十年可能出现放射性动脉炎，血管壁纤维化增厚导致狭窄。患者有放疗史，伴随皮肤萎缩等放射性损伤表现。治疗以抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片为主，严重狭窄需血管重建手术。

颈动脉狭窄患者应定期监测血压血糖，保持低盐低脂饮食，避免剧烈转头动作。建议每半年复查颈动脉超声，出现新发肢体麻木或言语障碍需立即就诊。可进行适度有氧运动如散步，但应避免潜水、蹦极等可能造成颈部冲击的活动。冬季注意颈部保暖，防止血管痉挛诱发缺血事件。