牙龈上长个疙瘩

牙龈上长个疙瘩在医学上称为牙龈肿物或牙龈增生，可能由牙龈炎、牙周脓肿、根尖周炎、萌出性血肿以及牙龈瘤等原因引起，需要根据具体病因进行针对性治疗。

一、牙龈炎

牙龈炎是牙龈肿物最常见的原因之一，通常与口腔卫生不佳导致牙菌斑和牙结石堆积有关。这些刺激物长期作用于牙龈边缘，会引发牙龈组织的慢性炎症反应，表现为牙龈红肿、质地松软、容易出血，有时会形成炎性增生的肉芽组织，外观上就像一个疙瘩。治疗关键在于彻底清除牙菌斑和牙结石，需要进行专业的龈上洁治，也就是洗牙。同时，患者需要加强日常口腔卫生维护，如使用巴氏刷牙法、配合使用牙线或牙缝刷。对于炎症较重的，医生可能会建议使用复方氯己定含漱液辅助控制炎症。

二、牙周脓肿

牙周脓肿是牙周袋内细菌感染急性发作，导致脓液无法顺利排出而形成的局限性肿胀。患者会感到牙龈上鼓起一个圆形的包块，伴有明显的跳痛、牙齿松动和咬合痛，局部牙龈红肿发亮，按压可能有波动感或溢脓。这种情况通常与深牙周袋内的感染有关。治疗需要由牙医进行脓肿切开引流，将脓液排出以缓解疼痛和压力，同时配合彻底的牙周基础治疗，如龈下刮治和根面平整。急性期可能需要遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素控制感染。

三、根尖周炎

根尖周炎是牙齿根尖周围组织的炎症，当感染穿透牙槽骨和牙龈黏膜时，就会在对应的牙龈位置形成瘘管或脓包，表现为牙龈上的疙瘩，医学上称为瘘管口或窦道。患者可能并无明显疼痛，但对应牙齿常有龋坏、充填物或隐裂，叩诊时可能会有不适感。其根源在于牙髓的坏死和根管系统的感染。治疗的根本方法是根管治疗，彻底清除根管内的感染物质并进行严密充填。在根管治疗前或治疗期间，医生可能会根据情况开具罗红霉素分散片或奥硝唑片等药物辅助抗炎。

四、萌出性血肿

萌出性血肿多见于儿童乳恒牙替换期或智齿萌出过程中。由于牙齿在突破牙龈黏膜时，可能引起黏膜下血管破裂出血，血液积聚在牙龈组织下形成蓝紫色或暗红色的囊性肿物，质地较软，表面光滑。这通常是一个生理性的过程，随着牙齿的完全萌出，血肿大多会自行吸收消退。一般无须特殊处理，但需注意保持口腔清洁，避免用患侧咀嚼硬物以防刺激。如果血肿持续不消、反复发作或影响牙齿正常萌出，则需要咨询牙医。

五、牙龈瘤

牙龈瘤并非真正的肿瘤，而是一种反应性增生性病变，常表现为牙龈上界限清楚的实质性肿物，颜色可能与正常牙龈相近或更红。根据病理类型可分为纤维性、肉芽肿性和血管性牙龈瘤。其发生可能与局部刺激如不良修复体边缘、牙结石以及内分泌变化如妊娠有关。妊娠期牙龈瘤在分娩后可能自行缩小。治疗上，首要措施是去除一切局部刺激因素，进行彻底的牙周清洁。对于持续存在或影响功能的牙龈瘤，通常需要手术切除，并送病理检查以明确诊断。

发现牙龈上长疙瘩后，首先应改善口腔卫生习惯，使用软毛牙刷轻柔清洁该区域，避免用力刷拭或挑破。饮食上宜清淡，避免过热、过硬及辛辣刺激性食物，以免加重刺激。同时应密切观察疙瘩的大小、颜色、质地变化以及是否伴有疼痛、出血或溢脓。最关键的一步是及时前往口腔科或牙周科就诊，由专业医生通过视诊、探诊、叩诊及X线片检查明确诊断。切勿自行用药或置之不理，因为不同病因的处理原则截然不同，延误治疗可能导致感染扩散、牙齿松动甚至脱落等更严重的后果。定期进行口腔检查和洁牙是预防此类问题的重要措施。