什么是肩峰撞击症
肩峰撞击症是指肩关节活动时，肱骨头与肩峰前下缘发生异常接触或摩擦，导致肩峰下间隙内的软组织受到挤压和撞击，从而引发疼痛和活动受限的一组临床综合征。
一、解剖结构异常
部分人群存在先天性的肩峰形态异常，例如钩状或弯曲的肩峰，这种结构会使得肩峰下间隙天生较为狭窄。随着年龄增长，肩峰前缘可能出现骨质增生，形成骨刺，进一步侵占间隙。肩锁关节的关节炎或骨赘形成，也会向下突出，挤压下方的肩袖肌腱和滑囊。这种结构性问题通常是慢性病程的基础，容易在反复的过头活动后诱发症状。
二、肩袖肌力失衡
肩关节的稳定依赖于肩袖肌群的协同工作。当负责上抬肱骨头的冈上肌力量薄弱，而负责下拉肱骨头的肌肉如肩胛下肌、背阔肌相对紧张时，会导致肱骨头在活动中向上移位过度。这种动态稳定性丧失，使得肱骨头在手臂上举时更容易撞击到肩峰。常见于长期缺乏针对性肩部力量训练，或存在不良姿势习惯的人群。
三、过度使用与创伤
重复性的过头动作是导致肩峰撞击症最常见的诱因。例如游泳、投掷、网球、羽毛球、举重以及需要频繁抬手工作的职业，这些活动会使肩峰下软组织反复受到微小创伤，引发局部炎症、水肿和增厚。一次急性的肩部外伤，如跌倒时手臂撑地，也可能直接导致肩袖肌腱或滑囊的急性损伤和出血，从而继发撞击症状。
四、肩袖肌腱炎或撕裂
肩峰撞击与肩袖病变常常互为因果。长期的撞击和摩擦会直接导致肩袖肌腱，尤其是冈上肌腱发生退行性变、炎症，即肩袖肌腱炎。若撞击持续存在，脆弱的肌腱可能发生部分或完全撕裂。肌腱的炎性肿胀或撕裂后的瘢痕增生会占据更多空间，加重撞击。患者常表现为夜间痛、特定角度活动痛和力量下降。治疗需根据损伤程度，可能采用休息、物理治疗、局部封闭注射，或在关节镜下行肩峰成形术及肩袖修复术。
五、肩峰下滑囊炎
肩峰下滑囊是位于肩峰与肩袖肌腱之间的润滑结构。当受到反复挤压或急性损伤时，滑囊会发生炎症，分泌大量滑液，导致滑囊肿胀、增厚。肿胀的滑囊会进一步填满本已狭窄的肩峰下间隙，加剧撞击，形成疼痛-肿胀-撞击加重的恶性循环。患者常感到肩部外侧深在的锐痛，尤其在手臂外展时明显。治疗重点在于消除炎症，可通过休息、冰敷、口服非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，或在超声引导下进行滑囊穿刺抽液及糖皮质激素注射。
预防和缓解肩峰撞击症，需注重日常姿势管理，避免长时间维持手臂过顶或前伸的姿势。在工作间隙应定时进行肩部放松和拉伸，如靠墙天使、门框拉伸等动作。加强肩胛骨周围稳定肌群和肩袖肌群的力量训练至关重要，例如使用弹力带进行肩外旋、面拉等练习，以改善肩胛骨的运动控制和肱骨头的动态稳定性。运动前务必充分热身，运动后做好放松。一旦出现持续的肩部疼痛和活动受限，应及时就医，由专业医生进行体格检查和影像学评估，如X光或磁共振，以明确诊断并制定个体化的康复或治疗方案，避免盲目进行可能加重损伤的锻炼。
