如何诊治肩峰撞击症
肩峰撞击症可通过体格检查、影像学检查、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式诊治。肩峰撞击症可能与肩峰形态异常、肩袖肌腱退变等因素有关，通常表现为肩部疼痛、活动受限等症状。
1、体格检查
体格检查是诊断肩峰撞击症的基础方法，医生会通过触诊评估肩部压痛点和活动范围。常见的检查包括Neer试验和Hawkins试验，这两种试验可以诱发肩部疼痛，帮助判断是否存在肩峰撞击。体格检查还能排除其他肩部疾病，如肩袖撕裂或冻结肩。检查过程中患者需配合医生完成特定动作，以便准确评估症状。
2、影像学检查
影像学检查包括X线、超声和磁共振成像，能够直观显示肩峰形态和周围软组织情况。X线可以观察肩峰骨赘或钙化灶，超声能动态评估肩袖肌腱的运动状态，磁共振成像对软组织分辨率高，可清晰显示肩袖损伤程度。影像学检查结果结合临床表现，能为诊断提供客观依据，并指导后续治疗方案的选择。
3、药物治疗
药物治疗主要使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊缓解疼痛和炎症。严重病例可遵医嘱进行肩峰下间隙注射，常用药物包括复方倍他米松注射液和利多卡因注射液。药物治疗需注意胃肠道不良反应，长期使用可能增加心血管风险。药物仅能暂时缓解症状，不能改变肩峰结构异常，通常需配合其他治疗方式。
4、物理治疗
物理治疗包括超声波治疗、冲击波治疗和运动疗法，能改善局部血液循环并促进组织修复。运动疗法重点在于加强肩袖肌群力量和改善肩胛骨稳定性，常用训练包括弹力带外旋和墙天使练习。物理治疗需要专业康复师指导，根据患者疼痛程度调整强度，通常需要持续数周才能见效。规范的物理治疗能显著改善功能并避免手术。
5、手术治疗
手术治疗适用于保守治疗无效的顽固性病例，常见术式包括关节镜下肩峰成形术和肩袖修复术。肩峰成形术通过磨除增生骨赘扩大肩峰下间隙，肩袖修复术针对合并的肩袖撕裂进行缝合固定。术后需要严格康复训练，逐步恢复肩关节活动度和肌力。手术创伤较小但存在感染、僵硬等并发症风险，需由经验丰富的骨科医生操作。
肩峰撞击症患者日常应避免过度上举动作，睡眠时可在患侧肩下垫枕保持中立位。急性期可冰敷减轻肿胀，慢性期热敷促进血液循环。饮食注意补充优质蛋白和维生素C，有助于软组织修复。游泳和爬墙训练能增强肩部肌力，但需在无痛范围内进行。定期复查评估治疗效果，及时调整康复方案。
