真菌感染的哮喘是什么

真菌感染的哮喘通常是指由真菌过敏原诱发或加重的支气管哮喘，属于过敏性哮喘的一种特殊类型，其发生与对环境中特定真菌的过敏反应密切相关，主要致敏真菌包括曲霉、链格孢、青霉等。

一、曲霉

曲霉是环境中常见的丝状真菌，其孢子是重要的吸入性过敏原。对曲霉过敏的哮喘患者，吸入其孢子后，免疫系统会产生过度的反应，导致气道出现慢性炎症、支气管痉挛和黏液分泌增多。这种情况可能与特应性体质有关，患者常伴有过敏性鼻炎或湿疹病史。症状多在潮湿季节或接触霉变环境后发作或加重，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽。治疗上，除常规哮喘控制药物如吸入用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂外，针对明确的曲霉过敏，医生可能会考虑使用抗真菌药物如伊曲康唑胶囊进行抗真菌治疗，或采用奥马珠单抗注射液等生物制剂进行靶向免疫调节。

二、链格孢

链格孢是一种广泛存在于腐烂植物、土壤和空气中的真菌，其孢子也是常见的致敏原。对链格孢过敏的哮喘患者，在夏秋季节孢子浓度较高时，症状容易反复或加剧。过敏反应可导致气道高反应性和嗜酸性粒细胞炎症。患者除了典型的哮喘症状外，可能同时出现鼻部症状如打喷嚏、流清涕。管理此类哮喘的核心是避免接触过敏原，保持环境干燥通风，减少室内植物和腐败有机物。药物治疗需在医生指导下进行，常用药物包括孟鲁司特钠片、丙酸氟替卡松吸入气雾剂等控制气道炎症，严重时可能需短期口服泼尼松片。

三、青霉

青霉常见于水果、面包、奶酪等食物的腐败过程以及潮湿的室内环境如墙壁、地毯。吸入青霉孢子可引发过敏反应，诱发哮喘发作。其致病机制与免疫球蛋白E介导的速发型过敏反应有关。患者常在接触特定环境如地下室、仓库或食用某些发酵食品后出现咳嗽、喘息。诊断常需结合病史、皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测。治疗原则是环境控制联合药物干预，环境控制包括使用除湿机、修复漏水点。药物方面，医生可能会处方氯雷他定片缓解过敏症状，并使用吸入用丙酸倍氯米松混悬液等吸入性糖皮质激素作为长期控制药物。

四、念珠菌

念珠菌属酵母样真菌，通常存在于人体口腔、胃肠道等部位，属于条件致病菌。当机体免疫力下降、长期使用广谱抗生素或吸入糖皮质激素后口腔护理不当，可能导致念珠菌过度生长或定植。虽然不常见，但念珠菌感染或定植可能作为一种慢性刺激源，加重气道炎症和哮喘的控制难度。患者可能表现为常规治疗效果不佳的顽固性咳嗽和喘息。处理上，除了优化哮喘控制方案，如使用噻托溴铵粉吸入剂加强支气管舒张，医生还需评估并处理念珠菌问题，可能包括使用氟康唑胶囊进行抗真菌治疗，并指导患者做好吸入装置使用后的口腔清洁。

五、其他环境真菌

除了上述几种，环境中还有许多其他真菌如枝孢菌、镰刀菌等也可能成为过敏原。这些真菌的孢子广泛分布于空气、土壤及植被中，具有明显的季节性和地域性分布特点。对它们过敏的个体，其哮喘症状呈现出与特定环境暴露明确相关的特点，例如在收割季节、园林工作后或居住于森林、农田附近时症状加重。诊断依赖于详细的病史询问和过敏原检测。治疗策略强调综合管理，核心是避免接触已知过敏原，同时坚持使用哮喘控制药物如吸入用硫酸沙丁胺醇溶液用于急性缓解，以及信必可都保等用于长期维持，以降低气道炎症和反应性。

对于真菌感染的哮喘患者，日常管理至关重要。应尽力保持居住环境干燥、通风，定期清洁空调滤网，避免使用加湿器，及时处理家中的霉斑、腐烂植物和食物。在真菌孢子浓度高的季节或天气，减少户外活动，必要时佩戴口罩。饮食上注意均衡营养，增强免疫力，但无需特殊忌口，除非明确对某种发酵食品过敏。必须严格遵医嘱进行长期、规范的药物治疗，定期复诊评估病情控制情况，切勿自行停药或更改剂量。若出现症状急性加重或常规控制药物效果不佳，应及时就医，由呼吸科或过敏反应科医生调整治疗方案。