疑似冠心病怎么确诊

疑似冠心病的确诊需结合临床症状、影像学检查和实验室检测，主要有冠状动脉造影、心电图检查、心脏超声、运动负荷试验、血液生化检测等方式。

1、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过向冠状动脉注入造影剂，利用X线显影观察血管狭窄程度。该检查能直接显示血管病变位置和范围，但属于有创操作，需住院进行。检查前需评估肾功能及造影剂过敏史。

2、心电图检查

静息心电图可捕捉心肌缺血引起的ST段压低或T波倒置等改变。动态心电图能记录24小时心电活动，提高一过性心肌缺血的检出率。心电图改变需结合临床症状判断，部分患者静息心电图可能正常。

3、心脏超声

超声心动图可评估心脏结构和功能，检测室壁运动异常。负荷超声通过运动或药物诱发缺血，观察室壁运动变化。该检查无辐射，但受操作者经验影响较大，对微小病变敏感性有限。

4、运动负荷试验

通过平板运动或踏车运动增加心脏负荷，监测心电图和血压变化。运动诱发心绞痛或ST段改变提示心肌缺血。该检查简便经济，但阳性预测值受年龄和性别影响，不适用于行动不便者。

5、血液生化检测

检测心肌损伤标志物如肌钙蛋白、CK-MB可鉴别急性冠脉综合征。血脂、血糖等指标评估危险因素。高敏C反应蛋白反映炎症状态。生物标志物需结合其他检查综合判断，单一指标特异性不足。

确诊冠心病后应长期坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏和油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。戒烟并控制体重，体质指数建议维持在18.5-23.9。遵医嘱规律服用抗血小板药物和他汀类药物，定期复查血脂、血糖等指标。出现胸痛持续不缓解或加重时立即就医，警惕心肌梗死发生。