致密性骨炎是什么疾病

致密性骨炎是一种以局部骨质异常硬化为特征的慢性非化脓性骨病，主要累及髂骨、骶骨等中轴骨，可能与机械应力、妊娠激素变化、慢性劳损等因素有关。

1、发病机制

致密性骨炎的具体病因尚未完全明确，目前认为与生物力学负荷过重相关。髂骨与骶骨交界处长期承受垂直压力，导致局部骨小梁微骨折后异常修复，形成象牙质样硬化区。妊娠期女性因松弛素分泌增加导致韧带松弛，髂骶关节稳定性下降，更易诱发骨质代偿性增生。

2、典型症状

患者主要表现为下腰部持续性钝痛，夜间卧床时疼痛减轻，久站、行走或负重后加重。约半数患者伴有臀部放射痛，但无神经根受压体征。查体可见髂后上棘区域压痛，骨盆分离试验可能诱发疼痛，直腿抬高试验通常阴性。

3、影像学特征

X线片显示髂骨耳状面邻近区域出现三角形或新月形均匀致密影，边界清晰无骨破坏。CT可见硬化区骨小梁结构消失，呈均匀高密度改变。MRI在T1、T2加权像均呈低信号，周围骨髓无水肿表现，此特征可与骨肿瘤、骨髓炎鉴别。

4、鉴别诊断

需与强直性脊柱炎相区分，后者表现为骶髂关节虫蚀样破坏伴关节间隙狭窄，HLA-B27多为阳性。骨转移瘤多呈溶骨性改变伴软组织肿块。慢性骨髓炎可见死骨形成与窦道。 Paget骨病则表现为骨皮质增厚、骨结构紊乱及血清碱性磷酸酶升高。

5、治疗原则

急性期建议卧床休息，使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片缓解疼痛。物理治疗采用超短波、冲击波等促进局部血液循环。顽固性疼痛可考虑骶髂关节封闭注射。极少数严重病例需行髂骨钻孔减压术。妊娠相关患者产后多可自行缓解。

患者应避免长期负重劳动，控制体重以减少关节负荷，建议选择游泳等低冲击运动。日常可进行骨盆稳定性训练，如桥式运动、侧平板支撑等增强核心肌群力量。饮食注意补充维生素D和钙质，每日晒太阳15-20分钟促进钙吸收。若疼痛持续超过3个月或出现下肢麻木等症状，需及时复查排除其他骨病。