打狂犬疫苗起紫癜

打狂犬疫苗后出现紫癜可能与疫苗不良反应有关，属于免疫性血管炎表现，需及时就医排查血小板减少性紫癜等疾病。紫癜主要表现为皮肤黏膜出血点或瘀斑，可能伴随关节肿痛、腹痛等症状。

1、疫苗不良反应

狂犬疫苗中的佐剂或抗原成分可能诱发异常免疫反应，导致IgA介导的小血管炎。典型表现为接种部位或四肢对称分布的紫红色瘀点，按压不褪色。需完善血常规检查排除血小板异常，轻度症状可遵医嘱使用维生素C片、芦丁片等改善血管通透性，严重时需停用疫苗并接受糖皮质激素治疗。

2、特发性血小板减少

疫苗可能刺激机体产生抗血小板抗体，引发免疫性血小板破坏。表现为广泛皮肤瘀斑、鼻出血或牙龈渗血，实验室检查显示血小板计数显著降低。确诊后需遵医嘱使用静注人免疫球蛋白、醋酸泼尼松片等药物，必要时输注血小板悬液。

3、过敏性紫癜

疫苗成分作为过敏原可诱发Ⅲ型超敏反应，引起毛细血管炎。除下肢紫癜外，常伴膝关节肿痛、脐周绞痛，严重者出现血尿。需检测尿常规和肾功能，急性期遵医嘱使用氯雷他定片、复方甘草酸苷片抗过敏，配合双嘧达莫片改善微循环。

4、凝血功能异常

少数情况下疫苗可能诱发获得性凝血因子抑制物，导致凝血酶原时间延长。表现为注射部位渗血不止或大片瘀斑，需检测凝血四项。确诊后需输注新鲜冰冻血浆，并遵医嘱使用注射用重组人凝血因子Ⅷ纠正凝血障碍。

5、其他血管性疾病

既往存在血管脆性增加基础疾病者，疫苗接种可能加重症状。如遗传性出血性毛细血管扩张症患者，会出现反复鼻衄和黏膜出血。需完善血管超声检查，日常避免外伤，必要时遵医嘱使用氨甲环酸注射液控制出血。

接种疫苗后出现紫癜应暂停后续针次，立即监测血小板和凝血功能。恢复期避免剧烈运动防止碰撞出血，保持饮食清淡并多摄入富含维生素K的西蓝花、菠菜等蔬菜。所有治疗药物均需在血液科医生指导下使用，定期复查直至症状完全消退。