接触性皮炎是什么病

接触性皮炎是一种常见的皮肤炎症性疾病，主要由皮肤或黏膜直接接触外界物质后引发。

一、发病机制

接触性皮炎的核心是皮肤的免疫或毒性反应。当皮肤接触到某些物质时，这些物质可能作为过敏原或刺激物，引发一系列复杂的生物反应。对于过敏性接触性皮炎，过敏原作为半抗原与皮肤中的载体蛋白结合形成完全抗原，被表皮内的免疫细胞识别并呈递，进而激活T淋巴细胞，引发迟发型超敏反应。刺激性接触性皮炎则更为直接，是接触物本身对皮肤细胞的直接毒性损害，破坏了皮肤的屏障功能，其严重程度与刺激物的浓度、接触时间及皮肤自身的耐受性密切相关。

二、主要病因

接触性皮炎的病因可分为刺激性和过敏性两大类。刺激性病因包括长期接触水、肥皂、洗涤剂等弱刺激物，或一次性接触强酸、强碱等强刺激物。过敏性病因则涉及个体特定的免疫反应，常见致敏原有镍、铬等金属，染发剂中的对苯二胺，化妆品中的香料和防腐剂，橡胶制品中的添加剂，以及某些外用药物如新霉素软膏、莫匹罗星软膏等。植物如漆树、毒葛也是常见的过敏原。

三、典型症状

该病的症状通常在接触部位出现，边界清晰。急性期表现为接触部位出现红斑、水肿，其上可有密集的丘疹、水疱，严重时会出现大疱，疱破后形成糜烂、渗液和结痂，常伴有明显的瘙痒或烧灼感。亚急性期炎症减轻，渗液减少，出现鳞屑和结痂。若长期反复接触致敏物或刺激物，皮损可转为慢性，表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变及色素沉着，瘙痒持续存在。

四、诊断方法

诊断主要依据明确的接触史和典型的临床表现。斑贴试验是诊断过敏性接触性皮炎的关键检查，有助于明确具体的致敏原。医生会将可疑的过敏原试剂贴于患者背部皮肤，在48小时和72小时后观察局部皮肤反应，出现红斑、丘疹或水疱即为阳性。皮肤镜检查可辅助观察皮损的细微结构，必要时进行皮肤活检以排除其他皮肤疾病。

五、治疗与预防

治疗的首要原则是立即并彻底避免再次接触可疑的致敏物或刺激物。药物治疗方面，急性期无渗液时可使用炉甘石洗剂外用止痒，有渗液时需用硼酸溶液或乳酸依沙吖啶溶液进行冷湿敷。炎症控制后，可遵医嘱外用糖皮质激素药膏，如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏或卤米松乳膏。对于瘙痒严重或皮损广泛者，医生可能会开口服抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片，或短期口服泼尼松片等糖皮质激素。慢性苔藓样变皮损可使用含有糖皮质激素的硬膏或配合尿素乳膏。预防重于治疗，日常生活中应识别并远离个人已知的过敏原，从事相关职业时做好防护，选择成分简单的护肤品和化妆品，新用品使用前可在前臂内侧进行小面积试用。

接触性皮炎的管理是一个长期过程，关键在于明确并规避病因。日常应穿着宽松柔软的棉质衣物，避免搔抓和热水烫洗患处，以免加重皮损或继发感染。饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物及已知可能加重过敏的食物。保持皮肤清洁与保湿，使用温和的沐浴产品，浴后及时涂抹无刺激的保湿霜以修复皮肤屏障。若皮损反复发作、面积扩大或出现发热、脓疱等感染迹象，应及时前往皮肤科就诊，在医生指导下调整治疗方案，切勿自行长期滥用强效激素药膏。