过敏紫癜性肾炎怎么治

过敏紫癜性肾炎的治疗方法主要有糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、血管紧张素转化酶抑制剂治疗、抗血小板及抗凝治疗、血浆置换治疗。

一、糖皮质激素治疗

糖皮质激素是治疗过敏紫癜性肾炎，特别是伴有大量蛋白尿或肾病综合征表现时的一线药物。这类药物具有强大的抗炎和免疫抑制作用，能够减轻肾小球毛细血管的炎症反应，降低蛋白尿，保护肾功能。常用药物包括醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等。治疗通常需要足量起始，并根据病情缓解情况在医生指导下缓慢减量，疗程可能较长，以预防复发。使用过程中需密切监测血糖、血压、电解质及感染迹象。

二、免疫抑制剂治疗

对于糖皮质激素治疗效果不佳、依赖或存在严重副作用的患者，或病理类型较重的过敏紫癜性肾炎，常需联合使用免疫抑制剂。这类药物通过抑制异常的免疫反应，进一步控制肾脏炎症。常用药物包括环磷酰胺片、吗替麦考酚酯胶囊、他克莫司胶囊等。免疫抑制剂的选择和使用方案需严格依据肾活检病理结果和个体情况制定，治疗期间需定期复查血常规、肝肾功能，警惕骨髓抑制、感染及肝损伤等风险。

三、血管紧张素转化酶抑制剂治疗

血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是过敏紫癜性肾炎的基础治疗药物之一，尤其适用于伴有蛋白尿和高血压的患者。这类药物并非直接抗炎，而是通过降低肾小球内高压、减少蛋白滤出，起到延缓肾脏病进展的作用。常用药物如贝那普利片、缬沙坦胶囊等。即使血压正常，医生也可能建议使用以降低尿蛋白。用药初期需监测肾功能和血钾水平。

四、抗血小板及抗凝治疗

过敏紫癜性肾炎的发病机制涉及免疫复合物沉积导致的血管炎，常伴有微血栓形成。抗血小板和抗凝治疗有助于改善肾脏微循环，减轻缺血性损伤。常用药物包括双嘧达莫片、阿司匹林肠溶片，对于有高凝状态证据的患者，可能短期使用低分子肝素钙注射液等。这类治疗通常作为辅助措施，与核心的抗炎免疫治疗联合应用，使用时需注意出血风险。

五、血浆置换治疗

血浆置换是一种血液净化技术，适用于急进性肾炎型或伴有严重肾功能急剧恶化的重症过敏紫癜性肾炎患者。该疗法通过将患者血液引出体外，分离并弃去含有大量免疫复合物、炎症因子和抗体的血浆，同时补充等量的新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液，从而快速清除致病物质，减轻对肾脏的攻击。血浆置换通常需要连续进行多次，并需与糖皮质激素和免疫抑制剂冲击治疗联合，以遏制后续的免疫反应。

过敏紫癜性肾炎的治疗强调个体化与长期管理。在急性期，患者应卧床休息，注意观察皮肤紫癜、关节肿痛及尿色尿量的变化。饮食上，在疾病活动期尤其需避免可能引起过敏的食物，如海鲜、蛋奶等，并采用低盐饮食以减轻水肿和高血压。病情稳定后，应在医生指导下循序渐进地恢复活动，避免感染、劳累等诱发因素。定期随访至关重要，需监测尿常规、尿蛋白定量、肾功能等指标，以便及时调整治疗方案，保护肾功能，改善远期预后。