心肌缺血多数是由什么病引起

心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌桥、冠状动脉痉挛、主动脉瓣狭窄、贫血等疾病引起。这些疾病可能单独或共同导致心肌供血不足，表现为胸痛、心悸、乏力等症状。

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病是心肌缺血最常见的原因，由于冠状动脉内脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄或闭塞。患者可能出现稳定型心绞痛或不稳定型心绞痛，严重时可引发心肌梗死。治疗需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合硝酸甘油片缓解症状。

2、心肌桥

心肌桥是一种先天性冠状动脉走行异常，部分冠状动脉被心肌纤维覆盖，心脏收缩时压迫血管导致暂时性缺血。多数患者症状轻微，但部分可能出现典型心绞痛。治疗以β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片为主，严重者需考虑外科手术松解。

3、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛是血管平滑肌异常收缩引起的功能性狭窄，常于静息状态发作，与吸烟、寒冷刺激等因素相关。患者可能出现变异性心绞痛，心电图显示ST段抬高。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片可有效预防发作。

4、主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄时心脏需增加做功维持输出，导致心肌耗氧量上升而供血相对不足。患者可能出现活动后晕厥、心绞痛等症状。轻中度狭窄可观察，重度需行主动脉瓣置换术，药物可选择地高辛片改善心功能。

5、贫血

严重贫血时血液携氧能力下降，虽冠状动脉正常但仍无法满足心肌氧需。患者常伴面色苍白、活动耐力下降。治疗需纠正贫血原因，如缺铁性贫血可补充琥珀酸亚铁片，同时限制剧烈活动。

心肌缺血患者日常需保持低盐低脂饮食，避免吸烟饮酒及情绪激动。规律监测血压血糖，遵医嘱按时服药。出现胸痛持续不缓解、呼吸困难等急症表现时须立即就医。适度进行有氧运动如步行、太极拳等，但需避免竞技性高强度运动。合并高血压、糖尿病等基础疾病者应严格控制相关指标。