治疗骨质疏松的药物都有哪些

治疗骨质疏松的药物主要有双膦酸盐类药物、RANK配体抑制剂、甲状旁腺激素类似物、选择性雌激素受体调节剂和维生素D及钙剂。这些药物通过不同机制帮助增加骨密度或减少骨量流失，需在医生指导下根据个体情况选择使用。

一、双膦酸盐类药物

双膦酸盐类药物是治疗骨质疏松的常用药物，通过抑制破骨细胞活性减缓骨吸收。阿仑膦酸钠片常用于绝经后女性骨质疏松，可降低椎体骨折风险。唑来膦酸注射液每年静脉滴注一次，适用于多种类型的骨质疏松。利塞膦酸钠片对糖皮质激素相关骨质疏松有一定效果。使用这类药物可能引起胃肠道不适或罕见的下颌骨坏死，服药后须保持直立姿势避免食管刺激。

二、RANK配体抑制剂

RANK配体抑制剂通过阻断RANKL与破骨细胞结合抑制骨吸收。地舒单抗注射液每六个月皮下注射一次，适用于骨折高风险患者，尤其对双膦酸盐不耐受者有效。该药物能显著提高腰椎和髋部骨密度，但停药后可能出现骨量反弹性流失，长期使用需监测血钙水平。

三、甲状旁腺激素类似物

甲状旁腺激素类似物可促进骨形成，适用于严重骨质疏松或多发性骨折患者。特立帕肽注射液每日皮下注射，疗程一般不超过两年，能显著降低椎体和非椎体骨折概率。阿巴洛肽具有类似机制，需监测血钙避免高钙血症。这类药物不适用于有骨肉瘤风险的患者。

四、选择性雌激素受体调节剂

选择性雌激素受体调节剂通过模拟雌激素对骨骼的作用抑制骨吸收。雷洛昔芬片主要用于绝经后骨质疏松，可降低椎体骨折风险并兼具乳腺癌预防作用。但可能增加深静脉血栓概率，禁用于有血栓病史者。用药期间需定期评估乳腺和子宫健康状况。

五、维生素D及钙剂

维生素D及钙剂作为基础治疗辅助骨健康。碳酸钙D3片提供钙质和维生素D促进钙吸收，适用于日常补充。骨化三醇胶丸用于维生素D缺乏者，需监测血钙避免中毒。阿法骨化醇软胶囊适用于肾功能不全患者。补充时应注意剂量，过量可能导致高钙血症或肾结石。

骨质疏松的药物治疗需结合个体情况制定方案，同时保持均衡饮食摄入足量钙和维生素D，适当进行负重运动如步行或太极，避免吸烟和过量饮酒，定期进行骨密度检测评估疗效，日常生活中注意防滑防跌倒以减少骨折风险，长期用药者应遵医嘱定期复查肝肾功能及钙磷代谢指标。