萎缩性胃炎如何治疗

萎缩性胃炎可通过调整饮食、根除幽门螺杆菌、补充维生素、药物治疗、定期胃镜监测等方式治疗。萎缩性胃炎通常由幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、自身免疫因素、不良饮食习惯、药物刺激等原因引起。

1、调整饮食

避免食用辛辣刺激、过烫、腌制及高盐食物，减少胃黏膜损伤。每日规律进食，采用少食多餐原则，选择易消化的优质蛋白如鱼肉、蒸蛋，搭配新鲜蔬菜水果补充维生素。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免油炸烧烤。

2、根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌感染是主要致病因素，需采用四联疗法根除。常用方案包括质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶片、铋剂如枸橼酸铋钾胶囊，联合两种抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片。治疗期间须严格遵医嘱完成14天疗程，停药4周后复查碳13呼气试验。

3、补充维生素

胃酸分泌减少可能导致维生素B12吸收障碍，需定期监测血清维生素B12水平。缺乏时可肌注维生素B12注射液，或口服甲钴胺片。同时适量补充叶酸片、维生素C泡腾片等，改善胃黏膜修复能力。

4、药物治疗

黏膜保护剂如瑞巴派特片可促进胃上皮细胞增殖，替普瑞酮胶囊增强胃黏液分泌。伴反酸症状时短期使用质子泵抑制剂，但避免长期大剂量应用。胃动力不足者可选用多潘立酮片改善消化不良症状。

5、定期胃镜监测

建议每1-2年进行胃镜及病理检查，重点关注肠上皮化生或异型增生等癌前病变。发现中重度异型增生时，可考虑内镜下黏膜剥离术治疗。监测期间出现消瘦、呕血、黑便等症状需立即就诊。

萎缩性胃炎患者需严格戒烟限酒，保持情绪稳定避免焦虑。日常可饮用温蜂蜜水缓解胃部不适，但避免空腹饮用浓茶咖啡。适当进行太极拳、散步等低强度运动，增强胃肠蠕动功能。出现餐后饱胀感时可顺时针按摩上腹部，促进胃排空。建议建立饮食日记记录症状触发食物，定期营养科随访评估营养状况。