泪囊炎怎么检查

泪囊炎的检查方法主要有体格检查、泪道冲洗试验、泪囊造影、鼻内镜检查、影像学检查等。

一、体格检查

体格检查是医生通过视诊和触诊对患者眼部及周围区域进行的初步评估。医生会观察患者眼内眦部位是否有红肿、隆起或皮肤破溃流脓。随后，医生会用手按压泪囊区，即内眼角下方鼻根旁的部位，检查是否有脓性或黏液性分泌物从泪小点反流出来。这一检查操作简单，无创伤，能直接观察到泪囊区的炎症体征，是诊断泪囊炎的基础步骤。

二、泪道冲洗试验

泪道冲洗试验是诊断泪道阻塞和泪囊炎的关键检查。检查时，医生会向患者的泪小点注入无菌生理盐水，观察液体流向。如果冲洗液全部从原泪点或另一泪点反流，伴有脓性分泌物，通常提示鼻泪管阻塞合并泪囊炎。如果冲洗液部分进入鼻腔，部分反流，则可能为不完全阻塞。该检查能直接判断泪道的通畅程度，并可将泪囊内的积存分泌物冲出，兼具一定的治疗作用。

三、泪囊造影

泪囊造影是一种影像学检查方法，用于清晰显示泪道的解剖结构和阻塞部位。检查时，医生会向泪道内注入造影剂，然后进行X线摄片。在X光片上，可以观察到造影剂在泪囊和鼻泪管中的充盈与排空情况。如果造影剂在泪囊内大量滞留，无法顺利流入鼻腔，即可明确诊断为鼻泪管阻塞及泪囊炎。此检查对于评估泪囊的大小、形态以及制定手术方案具有重要意义。

四、鼻内镜检查

鼻内镜检查主要用于排查鼻腔内的病变是否导致了泪道阻塞。部分泪囊炎是由于鼻腔疾病，如鼻息肉、鼻中隔偏曲、慢性鼻炎或鼻窦炎等，压迫或侵犯鼻泪管开口所致。医生会将一根细长的内窥镜从鼻孔伸入鼻腔，直接观察下鼻道前端鼻泪管开口处的情况，检查是否有新生物、黏膜肿胀或异常分泌物堵塞。这项检查有助于明确泪囊炎的病因，特别是对于需要手术治疗的患者。

五、影像学检查

影像学检查主要包括CT扫描或磁共振成像。CT能清晰显示泪囊、鼻泪管的骨性结构以及周围鼻窦的情况，对于诊断因外伤、骨折、肿瘤或复杂鼻窦炎引起的继发性泪囊炎非常有帮助。磁共振成像则在显示软组织方面更具优势，能更清晰地观察泪囊黏膜的增厚、囊腔扩张以及周围软组织的炎症范围。这些检查通常用于病情复杂、病因不明或准备进行鼻腔泪囊吻合术等手术前的详细评估。

确诊泪囊炎后，日常护理对控制病情和预防复发很重要。患者应注意眼部卫生，避免用手揉搓眼睛，洗脸时使用单独的清洁毛巾。在急性发作期或分泌物较多时，可按医生指导使用无菌棉签蘸取生理盐水或医用眼药水清洁眼部分泌物。饮食宜清淡，多摄入富含维生素的新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。可进行泪囊区局部热敷，以促进血液循环和炎症吸收，但温度不宜过高。严格按照医嘱使用抗生素滴眼液，并定期复查，切勿自行停药。若保守治疗效果不佳，医生可能会根据检查结果建议进行泪道探通、激光或手术治疗。