主动脉剥离是什么造成的
主动脉剥离可能由高血压、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织病、外伤及炎症等因素引起。主动脉剥离指主动脉内膜撕裂导致血液进入动脉壁分层，通常表现为剧烈胸痛、呼吸困难或晕厥等症状。可通过影像学检查、药物控制或手术修复等方式治疗。
一、高血压
长期未控制的高血压会持续冲击主动脉壁，导致内膜弹性减弱并出现微小裂痕。当血流从裂口涌入动脉中层时，会形成假腔并沿血管纵向剥离。患者可能出现撕裂样胸痛向背部放射，或伴有上肢血压差异。建议遵医嘱使用硝苯地平控释片、马来酸依那普利片或氯沙坦钾氢氯噻嗪片等降压药物，配合低盐饮食和规律监测血压。
二、动脉粥样硬化
主动脉壁的粥样斑块会破坏内膜完整性，斑块破裂时易诱发内膜撕裂。脂质沉积伴随慢性炎症反应可削弱血管中层结构，增加分层风险。典型症状包括突发性刀割样胸痛、脏器灌注不足表现。需通过他汀类药物如阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片稳定斑块，严重时需行主动脉支架植入术。
三、马凡综合征
这种常染色体显性遗传病因FBN1基因突变导致原纤维蛋白合成异常，引起主动脉中膜囊性坏死。血管壁结构缺陷使患者即使在正常血压下也易发生剥离。常伴眼球晶状体异位、蜘蛛指征等体征，需定期进行主动脉影像学筛查，必要时预防性服用β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片。
四、胸部外伤
严重撞击或减速伤可能直接造成主动脉峡部内膜横向撕裂，常见于交通事故或高处坠落。创伤瞬间的剪切力会使固定段与活动段交界处发生分层，可表现为纵隔血肿或血胸。紧急处理需通过主动脉造影明确损伤程度，多数需急诊行人工血管置换术。
五、大动脉炎
自身免疫反应攻击主动脉壁引发的血管炎性病变，多见于青年女性。炎症细胞浸润导致血管壁纤维化增厚，继而形成薄弱区引发剥离。多伴有发热、血沉增宽等全身炎症反应，需使用糖皮质激素如泼尼松片联合免疫抑制剂控制病情进展。
主动脉剥离患者术后应保持低胆固醇饮食，每日钠盐摄入量控制在5克以内，适当食用深海鱼类补充不饱和脂肪酸。康复期需避免举重等爆发性运动，建议通过步行、太极拳等有氧运动维持心血管适应性。定期进行CT血管成像随访，监测残余假腔变化，同时注意控制体重和戒烟限酒。若出现新发疼痛或血压波动需立即就医，长期管理需兼顾药物依从性和生活方式调整。
