主动脉剥离怎么办

主动脉剥离可通过紧急就医、药物治疗、手术治疗、术后康复、定期复查等方式治疗。主动脉剥离通常由高血压、动脉粥样硬化、遗传因素、外伤、炎症性疾病等原因引起。

一、紧急就医

主动脉剥离属于急危重症，一旦出现剧烈胸痛或背痛，须立即拨打急救电话并送往医院。患者应保持平卧位，避免情绪激动和用力活动，防止血压骤升加重血管撕裂。急救过程中需监测生命体征，完善心电图和血液检查，排除急性心肌梗死等疾病。

二、药物治疗

药物治疗主要适用于Stanford A型或病情稳定的B型剥离。常用药物包括美托洛尔片控制心率，硝苯地平控释片降低血压，吗啡注射液缓解疼痛。药物治疗需在监护条件下进行，目标是收缩压控制在100-120毫米汞柱，心率维持在60次/分以下。

三、手术治疗

Stanford A型剥离需行升主动脉替换术，B型剥离若出现脏器缺血则需胸主动脉腔内修复术。手术通过人工血管置换或支架植入重建血流通道，术后需在重症监护室观察，监测神经系统功能及肾功能变化，预防感染和血栓形成。

四、术后康复

术后康复包括呼吸功能训练、循序渐进活动和心理疏导。患者应在康复师指导下进行床上肢体活动，逐步过渡到步行训练。饮食需低盐低脂，保证优质蛋白摄入，每日钠盐摄入量不超过5克，控制体重指数在正常范围。

五、定期复查

术后需终身随访，通过计算机断层血管成像评估主动脉形态。每3-6个月复查血压和心脏超声，每年进行主动脉全程成像。若剩余主动脉直径年增长超过5毫米，需及时调整治疗方案。

主动脉剥离患者应建立健康生活方式，严格戒烟限酒，保持情绪稳定。饮食注意控制胆固醇摄入，多食用新鲜蔬菜水果和全谷物。遵医嘱规律服用降压药物，每日监测晨起和睡前血压，避免突然停用β受体阻滞剂。适当进行散步、太极拳等有氧运动，避免举重等憋气动作。若出现新发疼痛或视力模糊等症状需立即就医。