皮下囊肿和脂肪瘤区别

皮下囊肿与脂肪瘤是两种常见的体表软组织良性病变，主要区别在于病因、构成成分、临床表现及治疗原则。皮下囊肿通常指表皮样囊肿或皮脂腺囊肿，由囊壁和囊内物质构成；脂肪瘤则是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤。

一、病因与构成

皮下囊肿多因毛囊或皮脂腺导管堵塞，导致角蛋白或皮脂等物质潴留形成囊性结构，囊壁为复层鳞状上皮。脂肪瘤的病因尚不完全明确，可能与遗传、脂肪代谢异常或局部创伤刺激有关，其本质是成熟脂肪细胞的异常增生，外围有薄层纤维包膜包裹。

二、临床表现

皮下囊肿通常表现为皮肤下可触及的圆形或椭圆形肿块，质地较韧，表面光滑，与皮肤粘连紧密，中央有时可见一个深色小点即导管开口。囊肿可能因感染而出现红、肿、热、痛，甚至破溃流出豆腐渣样或灰白色内容物。脂肪瘤则表现为皮下柔软、可活动的分叶状肿块，边界清晰，通常无压痛，与皮肤无粘连，生长缓慢，大小可从数毫米至数十厘米不等。

三、好发部位

皮下囊肿好发于皮脂腺丰富的区域，如头面部、颈部、背部及上胸部。脂肪瘤则可发生于身体任何有脂肪组织的部位，常见于肩部、背部、颈部、腹部及四肢近端的皮下。

四、诊断方法

两者均可通过体格检查初步判断。皮下囊肿可通过超声检查明确为囊性结构，内部可有回声。脂肪瘤在超声下表现为边界清晰的均匀高回声团块。对于不典型或怀疑恶变的病例，最终确诊需依靠病理学检查，即手术切除后对组织进行显微镜下观察。

五、治疗与处理

对于无症状、体积较小且无感染的皮下囊肿或脂肪瘤，通常无须特殊治疗，定期观察即可。若皮下囊肿反复感染、迅速增大或影响美观，可考虑手术完整切除囊壁，以防复发。脂肪瘤若出现疼痛、快速生长、影响功能或美观，或诊断不明确时，也建议手术切除。两者均为良性病变，恶变概率极低，但任何体表肿块若出现短期内迅速增大、破溃不愈、固定不动或伴有疼痛等症状，均应及时就医评估。

发现体表肿块后，应避免反复挤压、刺激，尤其是疑似囊肿者，不当挤压可能导致感染扩散或囊肿破裂。保持局部皮肤清洁干燥，穿着宽松舒适的衣物以减少摩擦。日常饮食宜均衡，无需特别忌口，但保持健康体重对脂肪代谢有一定益处。最重要的是建立定期自我检查的习惯，观察肿块的形态、大小、质地有无变化，任何疑虑都应及时咨询专业医生，通过超声等无创检查明确性质，切勿自行诊断或处理。