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尿毒症如何护理?

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尿毒症可通过控制饮食、限制水分摄入、规律透析、预防感染、监测并发症等方式护理。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现,需综合管理延缓病情进展。

1、控制饮食

每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克,优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。限制高磷食物如动物内脏、坚果的摄入,血磷过高可能引发甲状旁腺功能亢进。同时需减少高钾食物如香蕉、土豆的食用量,预防高钾血症导致的心律失常

2、限制水分

每日液体摄入量应为前一日尿量加500毫升,使用有刻度的水杯计量。体重增长不超过干体重的3%-5%,透析间期体重增加过多可能引发心力衰竭。避免摄入汤类、粥类等高水分食物,口渴时可含冰块或柠檬片缓解。

3、规律透析

血液透析患者每周需进行3次4小时左右的治疗,腹膜透析患者每日需更换3-5次透析液。透析充分性不足可能导致尿毒症毒素蓄积,出现皮肤瘙痒、食欲下降等症状。透析过程中需监测血压变化,及时处理低血压等不良反应。

4、预防感染

保持动静脉内瘘或腹膜透析导管出口处清洁干燥,每日消毒换药。接种流感疫苗、肺炎疫苗等可降低感染风险,体温超过38℃需及时就医。避免去人群密集场所,外出佩戴口罩,注意手部卫生。

5、监测并发症

定期检测血红蛋白、血钙磷、甲状旁腺激素等指标,贫血患者需遵医嘱使用重组人促红素注射液。关注血压变化,血压过高可能加重心脑血管损害。出现胸闷、呼吸困难等心衰症状时需立即就诊。

尿毒症患者需保持适度活动,如散步、太极拳等低强度运动,避免剧烈运动加重心脏负担。保证每日7-8小时睡眠,保持情绪稳定。严格遵医嘱用药,不可自行调整降压药、磷结合剂等药物剂量。家属应学习基础护理知识,协助记录每日出入量、血压等数据,定期陪同患者复查肾功能、电解质等指标。注意观察患者意识状态变化,发现嗜睡、抽搐等尿毒症脑病表现时需紧急送医。

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2018-09-29

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长期透析有哪些危害
长期透析的危害,会产生一些并发症,感染,会出现营养不良,具体分析如下:血液透析是部分替代肾脏的功能,不能够完全替代肾脏功能。长期透析会发生一些不可阻挡的并发症,如肾性骨病、肾性贫血、淀粉样变,虽然不致命,但是患者很痛苦。透析需要把血从身体里引出,容易引起生物相容性的问题,潜在感染,最常见的就是普通细菌感染和特殊感染,如结核、支原体,还有一些肿瘤。透析不光透毒素出去,还会把营养素也透出去,所以病人会出现营养不良。建议年轻患者,透3到5年,有合适的时候,还是去做移植。如果移植成功,生活质量和透析不一样,能避免这些并发症。
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尿毒症是由于各种各样的肾脏病所引起,比如慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性间质性肾炎,或者是有血管疾病,比如有肾血管疾病的病人,这些患者都有可能会出现尿毒症。另外,缺血性肾脏病或者是恶性高血压,这些疾病如果没有得到控制,患者的蛋白尿就会增多。随着患者的蛋白尿越来越多,肾小球会出现硬化,也可能会出现肾小球滤过率下降的情况。如果患者的肾小球滤过率下降到15毫升每分钟以上,或者是血肌酐升高到707微摩尔以上,在这个时候,病人就会进入到尿毒症期。有很多尿毒症患者的临床表现,并不会完全相同。但是,这些尿毒症患者的共同表现是肾脏结构和功能发生异常,以及异常的并发症,包括贫血、高血压,此外,患者也会出现电解质紊乱等并发症。
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