急性脑梗塞是什么原因引起的

急性脑梗塞主要由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态及血管炎等原因引起。动脉粥样硬化是最常见的病因，心源性栓塞多与房颤相关，小动脉闭塞常见于高血压患者，血液高凝状态可能由遗传或获得性因素导致，血管炎则与自身免疫性疾病有关。

1、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是急性脑梗塞的首要病因，长期高血压、高血脂、糖尿病等因素可导致血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块。斑块破裂后诱发血小板聚集和血栓形成，堵塞脑动脉。患者常伴有头晕、肢体无力等症状。治疗需使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物稳定斑块，必要时行血管内支架植入术。

2、心源性栓塞

心源性栓塞多见于房颤患者，心脏左心房附壁血栓脱落随血流进入脑动脉。此类梗塞起病急骤，症状较重，可能出现意识障碍或偏瘫。需长期服用华法林钠片或利伐沙班片抗凝，同时控制心室率。心脏超声检查可明确血栓来源。

3、小动脉闭塞

长期未控制的高血压可引起脑小动脉玻璃样变和脂质透明变性，导致穿支动脉闭塞。患者多表现为腔隙性梗塞，症状较轻但易复发。治疗重点在于血压管理，常用苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦片，同时需改善微循环。

4、血液高凝状态

遗传性抗磷脂抗体综合征、恶性肿瘤、口服避孕药等均可导致血液高凝。这类患者易发生多发性脑梗塞，需检测蛋白C、蛋白S等指标。治疗需根据病因选择低分子肝素钙注射液或阿司匹林肠溶片，恶性肿瘤患者需同步抗肿瘤治疗。

5、血管炎

自身免疫性疾病如大动脉炎、结节性多动脉炎等可引发血管壁炎症和狭窄。患者多伴有发热、血沉增快等全身症状。确诊需血管造影和活检，治疗需用醋酸泼尼松片联合环磷酰胺片控制炎症，重症需介入治疗。

预防急性脑梗塞需控制血压血糖血脂，戒烟限酒，规律服用抗血小板药物。房颤患者应严格抗凝，定期复查凝血功能。出现突发偏瘫、言语不清等症状须立即就医，发病4.5小时内可考虑静脉溶栓治疗。康复期需坚持肢体功能锻炼和语言训练，定期进行颈动脉超声等筛查。