怎么确诊是不是宫外孕

确诊宫外孕需结合血HCG检测、超声检查及临床症状综合判断。宫外孕的医学名称为异位妊娠，指受精卵在子宫腔外着床发育，常见于输卵管。主要诊断方法有血HCG水平动态监测、经阴道超声检查、腹腔镜检查等。若出现停经后阴道流血、下腹剧痛或晕厥等症状，需立即就医排查。

1、血HCG检测

连续监测血HCG水平是早期筛查的重要依据。正常妊娠时血HCG每48小时增长超过50%，若增幅不足或下降需警惕异位妊娠。该检测需重复进行2-3次，配合孕酮水平评估胚胎活性。检测前无须空腹，但需避免剧烈运动影响结果准确性。

2、经阴道超声

经阴道超声能清晰显示子宫内膜厚度及附件区包块。典型表现为宫腔内无妊娠囊，输卵管区见混合回声团块，部分可见胎心搏动。检查前需排空膀胱，探头频率5-9MHz可提高微小病灶检出率。对于血HCG超过2000IU/L但超声未发现宫内妊娠者，异位妊娠概率显著增加。

3、腹腔镜检查

腹腔镜既是诊断金标准也是治疗手段。适用于超声难以确诊或出现腹腔内出血的患者。术中可见输卵管膨大增粗呈紫蓝色，盆腔积血超过100ml即达到手术指征。检查需全身麻醉，术后需监测血红蛋白变化，警惕持续性异位妊娠发生。

4、后穹窿穿刺

对于疑似输卵管破裂出血者，后穹窿穿刺可快速判断腹腔积血。用18号针头经阴道后穹窿穿刺，抽出不凝血提示内出血。该操作需严格无菌条件，穿刺阴性不能完全排除异位妊娠，需结合其他检查综合判断。

5、诊断性刮宫

当难以鉴别不全流产与异位妊娠时，可行诊断性刮宫。刮出物病理检查未见绒毛组织支持异位妊娠诊断。该操作可能导致宫内感染，术后需预防性使用抗生素如头孢呋辛酯片，并监测血HCG下降情况。

确诊宫外孕后应绝对卧床休息，避免增加腹压动作。饮食选择易消化高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋，补充铁剂纠正贫血。禁止性生活及盆浴，定期复查血HCG至正常范围。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，术后避孕3-6个月后再计划妊娠。若出现头晕、腹痛加重等需立即返院，警惕再次出血风险。