冠心病做什么检查确诊

冠心病确诊需结合临床症状和多项医学检查，主要有冠状动脉造影、心电图、心脏超声、运动负荷试验、冠状动脉CT血管成像等。

1、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过向冠状动脉注入造影剂，在X光下直接观察血管狭窄程度。该检查能清晰显示血管病变位置和范围，适用于典型心绞痛症状或心电图异常的患者。检查需在导管室进行，属于有创操作，可能存在穿刺部位出血等风险。

2、心电图

静息心电图可发现心肌缺血引起的ST段压低或T波改变，急性心肌梗死时会出现病理性Q波。动态心电图能捕捉阵发性心律失常和隐匿性心肌缺血。心电图检查简便无创，但轻度冠心病可能表现为正常心电图，需结合其他检查综合判断。

3、心脏超声

心脏超声通过超声波评估心脏结构和功能，可检测心肌缺血导致的局部室壁运动异常。负荷超声心动图通过运动或药物诱发心肌缺血，提高冠心病检出率。该检查无辐射风险，能同时评估心脏瓣膜功能和心腔大小。

4、运动负荷试验

运动负荷试验通过平板或踏车运动增加心脏耗氧量，监测心电图和血压变化。运动诱发的心电图ST段下移提示心肌缺血，适用于症状不典型患者的初筛。检查过程中需严密监护，严重主动脉瓣狭窄等患者禁用。

5、冠状动脉CT血管成像

冠状动脉CT血管成像采用多层螺旋CT扫描重建冠状动脉三维图像，能清晰显示血管钙化斑块和狭窄程度。该检查无需住院，适合低中度风险患者的筛查。但心率过快或严重钙化可能影响图像质量，辐射暴露需纳入考量。

确诊冠心病后应建立健康生活方式，每日摄入300-500克新鲜蔬菜和200-350克水果，选择全谷物和优质蛋白。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动和情绪激动。严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片，定期复查血脂、血糖等指标。出现胸痛持续不缓解时立即舌下含服硝酸甘油片并就医。