急进型高血压是什么

急进型高血压是指血压在短时间内急剧升高，收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过120毫米汞柱，并伴有靶器官损害的临床综合征。急进型高血压可能由原发性高血压恶化、肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤等原因引起，需立即就医干预。

急进型高血压的核心特征是血压骤升伴随器官功能损伤。常见表现包括视乳头水肿、视网膜出血渗出、急性左心衰竭、肾功能急剧恶化等。神经系统症状如剧烈头痛、恶心呕吐、意识模糊也可能出现。病理机制涉及小动脉纤维素样坏死和内膜增生，导致血管壁通透性增加及组织缺血。实验室检查可发现血肌酐升高、蛋白尿、低钾血症等异常。超声心动图可能显示左心室肥厚或舒张功能减退。

部分患者起病前有长期未控制的高血压病史，但也可无明确诱因突然发作。妊娠期子痫前期、急性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等疾病可能诱发该状态。某些药物如可卡因、单胺氧化酶抑制剂或突然停用降压药也可能导致血压急剧上升。这类患者需在重症监护室进行静脉降压治疗，目标是在2-6小时内将舒张压降至100-110毫米汞柱范围，避免过快降压引发脑灌注不足。

急进型高血压患者出院后需严格监测血压变化，每日早晚各测量一次并记录。低盐饮食每日钠摄入量应控制在3克以内，增加富含钾的香蕉、菠菜等食物摄入。避免剧烈运动和情绪激动，保证每日7-8小时睡眠。遵医嘱规律服用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等长效降压药物，不可自行调整剂量。定期复查肾功能、眼底检查和心脏超声，及时发现靶器官损害。若出现视物模糊、胸闷气促等症状应立即返院就诊。