二尖瓣狭窄需要怎么治疗

二尖瓣狭窄可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式改善。二尖瓣狭窄可能与风湿热、先天性畸形、退行性变等因素有关，通常表现为呼吸困难、乏力、心悸等症状。

1、药物治疗

二尖瓣狭窄早期可遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片减轻肺淤血，β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片控制心率，抗凝药物如华法林钠片预防血栓。药物治疗适用于症状较轻或手术禁忌患者，需定期复查心脏超声评估病情进展。

2、介入治疗

经皮二尖瓣球囊扩张术通过导管扩张狭窄瓣膜，创伤小且恢复快，适用于单纯性二尖瓣狭窄且瓣膜弹性较好的患者。术后需长期抗凝并监测瓣膜功能，部分患者可能需二次干预。

3、外科修复

二尖瓣成形术通过切开融合的瓣膜交界处或清除钙化灶修复瓣膜功能，保留自身瓣膜结构，术后并发症较少。需在体外循环下进行，适合年轻患者及瓣膜病变局限者。

4、瓣膜置换

严重钙化或合并关闭不全时需行二尖瓣置换术，机械瓣耐久性好但需终身抗凝，生物瓣无须长期抗凝但使用寿命有限。术后需预防感染性心内膜炎并规律随访。

5、综合管理

限制钠盐摄入控制液体负荷，避免剧烈运动减轻心脏负担，接种疫苗预防链球菌感染。合并房颤者需控制心室率，肺动脉高压患者需氧疗，终末期可考虑心脏移植。

二尖瓣狭窄患者应每日监测体重变化，记录活动后气促程度，避免寒冷刺激诱发症状。饮食以低脂高纤维为主，限制每日饮水量，睡眠时垫高床头缓解夜间阵发性呼吸困难。建议每3-6个月复查心电图和心脏超声，出现咯血、晕厥等紧急情况需立即就医。