髌骨骨折会有什么后遗症

髌骨骨折后可能出现的后遗症主要有创伤性关节炎、膝关节僵硬、股四头肌萎缩、髌骨再骨折、膝关节不稳等。

一、创伤性关节炎

创伤性关节炎是髌骨骨折后常见的后遗症，主要由于骨折愈合后关节面不平整，导致膝关节在活动时软骨磨损加剧。这种情况通常表现为膝关节在负重或活动时出现疼痛，尤其是在上下楼梯或下蹲时症状更为明显。伴随症状可能有关节肿胀和活动时有摩擦感。治疗措施包括遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等缓解疼痛，严重时可能需要进行关节镜清理术或人工关节置换术。康复期间应避免过度负重活动，加强股四头肌等长收缩训练以稳定关节。

二、膝关节僵硬

膝关节僵硬多因骨折后长期固定或康复训练不足，导致关节周围软组织粘连和挛缩。患者会感觉膝关节屈伸活动范围受限，主动和被动活动时伴有疼痛和僵硬感。早期表现为膝关节无法完全伸直或弯曲，后期可能影响正常行走。治疗方法包括在医生指导下进行循序渐进的关节功能锻炼，如被动屈伸训练、持续被动活动机辅助治疗。物理治疗如热敷、超声波治疗有助于软化粘连组织。药物治疗可遵医嘱使用缓解肌肉痉挛的药物如盐酸乙哌立松片，或局部注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液减轻炎症。

三、股四头肌萎缩

股四头肌萎缩通常由于骨折后患肢长期制动，导致肌肉废用性萎缩。表现为大腿前侧肌肉体积明显减小，肌力下降，影响膝关节伸直功能和行走稳定性。患者可能感到上下楼梯无力，久站后膝关节容易疲劳。康复重点在于早期进行股四头肌等长收缩训练，如直腿抬高练习，逐渐过渡到抗阻力训练。物理治疗如神经肌肉电刺激有助于维持肌肉功能。营养支持应保证充足优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等。药物治疗可辅以维生素B族如甲钴胺片营养神经，但主要依靠系统康复训练恢复肌力。

四、髌骨再骨折

髌骨再骨折多发生在骨折愈合不牢固或过早负重的情况下，尤其常见于内固定物取出术后。患者可能在轻微外伤后突然出现膝关节剧痛、肿胀，无法伸直膝关节，有时可触及骨擦感。再骨折风险与骨质疏松、骨折类型等因素有关。治疗需根据再骨折情况选择保守治疗如长腿石膏固定，或再次手术进行内固定。预防措施包括定期复查X线评估愈合情况，循序渐进增加活动量，避免跳跃、奔跑等高风险运动。药物治疗可遵医嘱使用促进骨愈合的药物如碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊等。

五、膝关节不稳

膝关节不稳常因髌骨骨折后支持带结构损伤未完全修复，或股四头肌肌力不足导致髌骨轨迹异常。表现为行走时膝关节有错动感，容易打软腿，尤其在不平路面行走时明显。可能伴随膝关节弹响、髌骨摩擦音等症状。治疗需加强膝关节周围肌肉力量训练，如靠墙静蹲、弹力带抗阻训练改善稳定性。佩戴髌骨支具可提供外部支持。严重不稳可能需手术重建韧带，如髌股韧带重建术。药物治疗可短期使用非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片控制继发性滑膜炎。

髌骨骨折后应遵循循序渐进康复原则，早期以被动活动为主，逐渐过渡到主动训练。饮食注意补充钙质和维生素D，多食用牛奶、豆制品等富含钙质食物。定期复查X线片监测骨折愈合情况，避免过早完全负重。出现膝关节持续疼痛、肿胀或活动受限时应及时复诊，由医生评估是否需要调整康复方案。保持适度体重减轻膝关节负荷，选择游泳、骑自行车等低冲击运动有助于维持关节功能。康复期间注意保暖，避免膝关节受凉诱发疼痛。