咳嗽时尿失禁怎么办

咳嗽时尿失禁可通过盆底肌训练、膀胱训练、药物治疗、电刺激治疗、手术治疗等方式改善。咳嗽时尿失禁通常由盆底肌松弛、膀胱过度活动、尿道括约肌功能异常、神经系统病变、盆腔手术史等原因引起。

1、盆底肌训练

通过凯格尔运动增强盆底肌群力量，每日重复进行收缩肛门和阴道动作，每次持续收缩5-10秒后放松。坚持训练可改善尿道括约肌控尿能力，适用于压力性尿失禁早期患者。训练时需保持正常呼吸，避免腹部用力。

2、膀胱训练

制定规律排尿计划，逐步延长排尿间隔时间至2-4小时，帮助恢复膀胱正常储尿功能。记录排尿日记监测饮水量与漏尿次数，适用于急迫性尿失禁患者。训练期间需避免摄入咖啡因等刺激性饮品。

3、药物治疗

米拉贝隆缓释片可抑制膀胱逼尿肌过度活动，托特罗定片能缓解尿急症状，雌激素软膏适用于绝经后女性萎缩性尿道炎患者。药物需在医生指导下使用，可能出现口干、便秘等副作用。

4、电刺激治疗

通过阴道或肛门电极进行低频电刺激，增强盆底肌收缩力和神经敏感性。每周治疗2-3次，适用于保守治疗无效的中度压力性尿失禁。治疗时可能产生轻微刺痛感，但无创安全。

5、手术治疗

尿道中段悬吊术采用合成吊带加强尿道支撑，膀胱颈悬吊术适用于解剖型压力性尿失禁。手术存在出血、感染风险，术后需留置导尿管1-3天，恢复期避免剧烈咳嗽和重体力劳动。

建议控制体重减轻腹部压力，避免搬抬重物及长期站立。每日饮水控制在1500-2000毫升，分次少量饮用。穿着棉质透气内裤并及时更换护垫，预防会阴部皮肤刺激。若症状持续加重或伴随血尿、发热需及时就诊泌尿外科，完善尿动力学检查明确病因。长期咳嗽患者应同步治疗呼吸系统疾病，减少腹压增高的诱因。