原发性肺动脉高压怎么检查

原发性肺动脉高压可通过右心导管检查、超声心动图、血液检查、肺功能检查、胸部X线或CT等检查确诊。该病可能与遗传因素、药物毒性、结缔组织病等因素有关，通常表现为呼吸困难、胸痛、晕厥等症状。

1、右心导管检查

右心导管检查是诊断原发性肺动脉高压的金标准，可直接测量肺动脉压力及心脏血流动力学参数。检查时将导管经静脉插入右心系统，获取肺动脉收缩压、舒张压及平均压数据。该检查有助于评估病情严重程度，但属于有创操作，需在专业医疗机构进行。

2、超声心动图

超声心动图通过声波成像评估心脏结构和功能，可间接测算肺动脉压力。检查可见右心室肥厚、三尖瓣反流等特征性表现。该检查无创便捷，适用于初步筛查和随访监测，但无法替代右心导管的确诊作用。

3、血液检查

血液检查包括脑钠肽、肝功能、HIV抗体等检测，用于排除继发性因素及评估并发症。脑钠肽升高提示右心功能不全，肝功能异常可能与静脉淤血有关。部分患者需进行基因检测明确遗传性病因。

4、肺功能检查

肺功能检查可鉴别慢性阻塞性肺病等肺部疾病导致的肺动脉高压。原发性患者通常表现为轻度限制性通气障碍，一氧化碳弥散量降低。该检查需配合血气分析评估氧合状态。

5、影像学检查

胸部X线可见肺动脉段突出、右心扩大等征象，高分辨率CT能发现肺小动脉血栓或肺间质病变。肺动脉造影适用于疑似慢性血栓栓塞性肺动脉高压的鉴别诊断，但需警惕造影剂肾病风险。

确诊原发性肺动脉高压后需避免剧烈运动、高海拔环境等加重心脏负荷的因素，遵医嘱使用靶向药物如安立生坦片、波生坦片等。建议每3-6个月复查超声心动图监测病情进展，出现咯血或晕厥等症状需立即就医。日常注意低盐饮食，预防呼吸道感染，女性患者应严格避孕。