如何正确检查胆结石

胆结石可通过超声检查、CT检查、磁共振胰胆管造影、内镜逆行胰胆管造影、血液检查等方式确诊。胆结石通常由胆汁成分异常、胆囊收缩功能减弱、胆道感染、遗传因素、肥胖等原因引起。

1、超声检查

超声检查是诊断胆结石的首选方法，具有无创、便捷、经济等特点。超声可清晰显示胆囊内结石的数量、大小及位置，同时能观察胆囊壁厚度及周围组织情况。检查前需空腹8小时以上，避免肠道气体干扰。对于胆囊结石的检出率较高，但对胆总管下段结石的显示可能受限。

2、CT检查

CT检查对钙化结石的敏感度较高，能清晰显示结石的密度和分布情况。多层螺旋CT可进行三维重建，有助于评估胆道系统的解剖结构。CT还能发现并发症如胆囊炎、胆管炎等。但CT对胆固醇结石的检出率较低，且存在辐射暴露风险，通常不作为首选检查。

3、磁共振胰胆管造影

磁共振胰胆管造影无需造影剂即可清晰显示胆道系统全貌，对胆总管结石的诊断价值较高。该检查无辐射，可多平面成像，能准确判断结石位置及胆道梗阻程度。检查前需禁食4小时，体内有金属植入物者禁忌。MRCP是评估胆道系统病变的重要无创检查手段。

4、内镜逆行胰胆管造影

内镜逆行胰胆管造影兼具诊断和治疗功能，可直接观察十二指肠乳头及胆管内部情况。检查时通过内镜注入造影剂，能清晰显示胆管结石的位置和数量。ERCP属于有创检查，可能引起胰腺炎、出血等并发症，通常在其他检查无法确诊时采用。

5、血液检查

血液检查可辅助判断胆结石引起的炎症程度和肝功能损害。常见检查项目包括白细胞计数、C反应蛋白、肝功能指标等。胆道梗阻时可能出现胆红素升高、碱性磷酸酶升高等表现。血液检查不能直接诊断胆结石，但能为临床评估提供重要参考依据。

确诊胆结石后应保持规律饮食，避免高脂高胆固醇食物，适量增加膳食纤维摄入。日常可进行散步、游泳等低强度运动，避免剧烈运动诱发胆绞痛。出现持续性腹痛、发热、黄疸等症状时需及时就医，遵医嘱选择药物溶石或手术治疗方案。定期复查超声监测结石变化，必要时进行肝功能检查评估病情进展。