常见的食道癌并发症
食道癌常见的并发症主要有吞咽困难、食管穿孔、消化道出血、肺部感染和恶病质。这些并发症可能由肿瘤进展、治疗副作用或机体消耗引起,需及时干预以改善患者生存质量。
1、吞咽困难
肿瘤阻塞食管管腔或侵犯周围神经会导致进行性吞咽困难,早期表现为固体食物难以下咽,后期可能出现流质饮食也无法通过。可通过食管支架置入术缓解梗阻,或采用鼻饲管、胃造瘘维持营养摄入。患者进食时应保持坐位,食物需研磨成糊状。
2、食管穿孔
肿瘤侵蚀食管壁或放疗后组织坏死可能引发穿孔,表现为突发胸骨后剧痛、皮下气肿或纵隔感染。需紧急禁食并实施食管覆膜支架置入术,严重者需行胸腔闭式引流。术后需静脉营养支持,避免造影剂检查加重损伤。
3、消化道出血
肿瘤溃烂或侵犯大血管可引起呕血、黑便,严重时导致失血性休克。内镜下止血是首选方案,可采用氩离子凝固术或局部注射肾上腺素,必要时行血管介入栓塞。出血期间需绝对卧床,监测血红蛋白变化。
4、肺部感染
食物反流误吸或放疗后免疫力下降易诱发肺炎,常见发热、咳嗽伴脓痰。需根据痰培养选用敏感抗生素如头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液,配合支气管镜吸痰。患者应半卧位休息,进行呼吸训练减少坠积性肺炎。
5、恶病质
肿瘤消耗及进食障碍导致极度消瘦、肌肉萎缩,可能与白介素-6等炎症因子过度分泌有关。需给予肠外营养补充白蛋白,口服甲地孕酮分散片改善食欲。家属应记录每日体重变化,少量多餐提供高蛋白流食。
食道癌患者需定期复查胃镜监测病情进展,出现发热、呕血等紧急症状应立即就医。日常饮食以温凉流质为主,避免辛辣刺激性食物。术后患者可练习吞咽功能康复训练,放疗期间注意口腔清洁。家属需关注患者情绪变化,必要时寻求心理支持。
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