多发性子宫肌瘤要不要切除子宫

多发性子宫肌瘤通常无须切除子宫，具体处理方式需根据肌瘤大小、症状严重程度及患者生育需求等因素综合评估。主要干预措施有定期随访、药物治疗、肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融等。

1、定期随访

对于无症状或症状轻微的子宫肌瘤患者，建议每6-12个月进行一次妇科超声检查。肌瘤生长缓慢且未引起月经异常、压迫症状时，观察随访是首选方案。随访期间需监测肌瘤体积变化及血红蛋白水平，尤其适用于近绝经期女性。

2、药物治疗

适用于以月经量多、贫血为主要表现的患者。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林注射液，可短期缩小肌瘤体积；氨甲环酸片用于控制出血；左炔诺孕酮宫内缓释系统能持续释放孕激素减少月经量。药物治疗需在医生指导下进行，不可自行停药。

3、肌瘤剔除术

适用于有生育需求或希望保留子宫的患者。通过腹腔镜或开腹手术切除肌瘤组织，术后需避孕12-24个月待子宫肌层愈合。该术式可能面临肌瘤复发风险，术后5年复发率可达30%，需配合长期随访。

4、子宫动脉栓塞术

通过介入技术阻断肌瘤血供使其坏死萎缩，适用于不能耐受手术或拒绝手术的患者。术后可能出现剧烈腹痛、发热等栓塞后综合征，且可能影响卵巢功能，40岁以下女性需谨慎选择。

5、聚焦超声消融

利用超声波精准消融肌瘤组织，具有无创、恢复快的优势。适合直径小于10厘米的肌壁间肌瘤，需核磁共振明确肌瘤位置及血供情况。治疗后3个月肌瘤体积可缩小40-60%，但需评估子宫内膜保护情况。

多发性子宫肌瘤患者日常应避免摄入含雌激素的保健品，保持规律作息，适度运动控制体重。出现经期延长、尿频便秘等压迫症状或备孕需求时，应及时至妇科就诊。治疗方案选择需结合年龄、症状及生育计划，与医生充分沟通后决策，切忌因恐惧手术延误治疗时机。