多发性子宫肌瘤需要切除子宫吗

多发性子宫肌瘤通常无须切除子宫，具体处理方式需根据肌瘤大小、症状严重程度及患者生育需求综合评估。主要干预措施有药物治疗、肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融及定期随访观察。

1、药物治疗

适用于肌瘤较小且症状轻微者，常用药物包括米非司酮片、桂枝茯苓胶囊、亮丙瑞林注射液等。这些药物通过调节激素水平抑制肌瘤生长，可能伴随月经量减少或暂时闭经。用药期间需定期复查肌瘤变化。

2、肌瘤剔除术

针对有生育需求或希望保留子宫者，可通过腹腔镜或开腹手术切除肌瘤。术后可能复发，与多发性肌瘤残留或新生有关，表现为经期延长或盆腔压迫感复发。需结合术后病理明确肌瘤性质。

3、子宫动脉栓塞术

通过阻断肌瘤血供使其萎缩，适合拒绝手术或合并基础疾病者。术后可能出现栓塞后综合征，表现为发热或下腹痛，通常1-2周缓解。需注意卵巢功能受影响风险。

4、聚焦超声消融

无创治疗利用超声波精准消融肌瘤组织，适合3-8厘米的肌壁间肌瘤。治疗后可能出现短暂阴道分泌物增多，需3-6个月评估肌瘤吸收情况。不适用于带蒂浆膜下肌瘤。

5、定期随访观察

对无症状且肌瘤直径小于5厘米者，建议每6-12个月复查超声。随访期间若出现经量突增、尿频加重等压迫症状，需及时调整治疗方案。绝经后肌瘤多自行萎缩。

多发性子宫肌瘤患者日常需避免摄入含雌激素的保健品，如蜂王浆等；适度进行瑜伽或游泳等低强度运动改善盆腔血液循环；出现异常阴道流血或持续腹痛时应及时就诊。术后患者应遵医嘱补充铁剂预防贫血，并保持外阴清洁降低感染风险。饮食上可增加深色蔬菜及优质蛋白摄入，减少红肉及高脂食物。