多发性子宫肌瘤有必要切除子宫吗

多发性子宫肌瘤通常无须切除子宫，多数可通过药物或微创手术控制。子宫切除术仅适用于肌瘤体积过大、症状严重或疑似恶变的情况。

多发性子宫肌瘤的治疗需根据肌瘤数量、大小、症状及患者生育需求综合评估。体积较小的无症状肌瘤可定期观察，无需特殊处理。若出现月经量增多、贫血或压迫症状，可选用促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林缓释微球、米非司酮片等药物缩小肌瘤。对于有生育需求者，子宫肌瘤剔除术能保留子宫功能。磁波聚焦超声、子宫动脉栓塞等微创技术也可有效缓解症状。

子宫切除术仅作为最后选择，适用于肌瘤直径超过10厘米、生长迅速、绝经后肌瘤增大或病理检查提示恶性倾向者。全子宫切除会丧失生育能力并可能影响卵巢血供，需谨慎权衡利弊。合并严重心肺疾病、凝血功能障碍的患者手术风险较高，需个体化评估。

多发性子宫肌瘤患者应每3-6个月复查超声监测变化，避免摄入含雌激素的保健品。适量补充铁剂预防贫血，选择瑜伽等低强度运动改善盆腔血液循环。出现异常阴道流血、尿频加重或下腹坠胀感持续不缓解时，应及时就诊妇科完善肿瘤标志物检查。术后患者需关注围绝经期症状，必要时进行激素替代治疗评估。