非酒精性脂肪肝是什么病
非酒精性脂肪肝是一种与饮酒无关的肝细胞内脂肪过度蓄积的代谢性疾病，主要特征为肝脏脂肪含量超过肝脏重量的百分之五，或组织学上可见肝细胞脂肪变性。其发生可能与胰岛素抵抗、遗传易感性、不良饮食习惯、缺乏运动等因素有关。
一、胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是非酒精性脂肪肝的核心发病机制之一。当机体对胰岛素的敏感性下降，胰腺代偿性分泌更多胰岛素以维持血糖稳定，高胰岛素血症会促进肝脏合成脂肪酸并抑制其氧化分解，导致脂肪在肝细胞中堆积。长期胰岛素抵抗还可引发氧化应激和炎症反应，加速疾病进展为非酒精性脂肪性肝炎。改善胰岛素敏感性的措施包括控制体重、增加体力活动，必要时在医生指导下使用二甲双胍片或吡格列酮片等药物。
二、遗传因素
遗传背景在非酒精性脂肪肝的易感性中起重要作用。某些基因变异如PNPLA3、TM6SF2的突变可影响肝脏脂质代谢效率，增加脂肪沉积风险。这类患者即使体重正常也可能发病，且疾病进展速度可能较快。遗传因素无法改变，但通过早期生活方式干预如低脂饮食、规律运动，有助于延缓肝纤维化进程。建议有家族史的人群定期进行肝脏超声和肝功能检测。
三、饮食结构失衡
长期高热量饮食尤其是高果糖饮料、饱和脂肪和精制碳水化合物的过量摄入，会超过肝脏代谢能力，促使多余能量转化为甘油三酯储存于肝细胞。果糖在肝脏代谢过程中易产生大量脂肪合成前体，直接促进脂肪生成。调整饮食结构需减少加工食品和含糖饮料，增加膳食纤维和优质蛋白摄入，例如用全谷物替代精白米面，适量食用鱼类和豆制品。
四、久坐生活方式
体力活动不足会导致能量消耗减少、肌肉组织对葡萄糖的利用效率降低，进一步加重胰岛素抵抗和脂质代谢紊乱。规律运动能增强线粒体脂肪酸氧化能力，减少肝脏脂肪沉积。建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，结合抗阻训练以提高基础代谢率。对于已确诊患者，运动干预需在医生评估后个性化制定方案。
五、代谢综合征相关疾病
非酒精性脂肪肝常与肥胖、2型糖尿病、高脂血症等代谢性疾病共存，这些疾病通过共同病理生理机制加剧肝脏损伤。肥胖患者内脏脂肪组织释放的游离脂肪酸和炎症因子经门静脉直接入肝，促进脂肪变性和炎症反应。控制原发病是管理关键，例如糖尿病患者需稳定血糖，高脂血症患者可使用阿托伐他汀钙片或非诺贝特胶囊调脂，同时监测肝脏酶学指标。
非酒精性脂肪肝患者需建立长期健康管理意识，每日饮食应以蔬菜水果、全谷物和瘦肉为主，避免油炸食品和酒精。每周保持规律运动习惯，体重超标者需逐步减重百分之五至十。定期复查肝脏影像学和肝功能指标，若出现乏力、肝区不适等症状应及时就医。通过生活方式干预与必要医疗手段结合，多数早期患者可实现病情逆转。
