溶血性黄疸基本概况

溶血性黄疸是因红细胞破坏过多导致胆红素生成超过肝脏代谢能力而引起的黄疸，主要与遗传性溶血性疾病、免疫性溶血、感染等因素有关。

1、遗传性溶血性疾病

遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等疾病可导致红细胞膜结构异常或酶缺陷，使红细胞易被脾脏破坏。患者可能出现贫血、脾肿大、尿液颜色加深等症状。治疗需根据具体病因选择脾切除术或输血支持，药物可选用叶酸片、维生素E软胶囊等辅助治疗。

2、免疫性溶血

自身免疫性溶血性贫血、新生儿ABO溶血等因抗体攻击红细胞导致溶血。常见寒战、发热、血红蛋白尿等表现。免疫抑制剂如醋酸泼尼松片、环孢素软胶囊可用于控制免疫反应，严重时需输注洗涤红细胞。

3、感染因素

疟疾、败血症等感染可通过病原体直接破坏红细胞或诱发免疫反应导致溶血。伴随原发感染症状如高热、寒战等。需针对病原体使用抗疟药如双氢青蒿素哌喹片，或抗生素如注射用头孢曲松钠，同时监测胆红素水平。

4、药物或毒素诱发

磺胺类、萘等药物或苯类化学物质可能引起氧化应激性溶血。典型表现为服药后酱油色尿、腰背痛。立即停用可疑药物并碱化尿液，必要时使用亚甲蓝注射液解毒。

5、微血管病性溶血

血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒综合征等疾病因微血管内纤维蛋白沉积导致红细胞机械性破坏。可见皮肤瘀斑、神经精神症状。血浆置换是主要治疗手段，药物可选用注射用重组人凝血因子VIII。

溶血性黄疸患者需避免剧烈运动、感染等诱发因素，保证充足水分摄入促进胆红素排泄。饮食宜选择低脂高蛋白食物如鱼肉、豆制品，限制动物内脏等高胆红素食物。定期监测血常规、网织红细胞计数及胆红素水平，出现皮肤黄染加重、尿液颜色异常需及时就医。新生儿溶血需严格随访神经发育情况，必要时进行光疗或换血治疗。