食道癌中晚期症状有哪些

食道癌中晚期症状主要有吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降、声音嘶哑和呕血。这些症状通常由肿瘤增大、浸润周围组织转移等因素引起，需及时就医明确诊断。

1、吞咽困难

进行性吞咽困难是食道癌中晚期最典型症状，初期表现为进食干硬食物受阻，逐渐发展为吞咽流质困难。肿瘤阻塞管腔或侵犯食道肌层导致蠕动功能障碍，可能伴随反流未消化食物。需通过胃镜活检确诊，治疗以支架置入缓解梗阻或联合放化疗。

2、胸骨后疼痛

肿瘤浸润食道外膜或转移至纵隔淋巴结时，可出现持续性胸骨后钝痛或灼烧感，进食后加重。疼痛放射至背部提示可能侵犯胸主动脉。需CT评估肿瘤范围，疼痛控制可遵医嘱使用盐酸曲马多缓释片或芬太尼透皮贴剂。

3、体重下降

因进食障碍导致营养摄入不足，加之肿瘤消耗，患者1-3个月内体重可下降超过10%。伴随贫血、低蛋白血症时需肠内营养支持，可选用整蛋白型肠内营养粉剂或短肽型营养混悬液补充能量。

4、声音嘶哑

肿瘤侵犯喉返神经或转移至颈部淋巴结压迫神经时，出现声带麻痹导致声音嘶哑。纤维喉镜检查可明确声带运动状态，治疗需针对原发灶进行放疗或使用顺铂注射液联合化疗。

5、呕血

肿瘤溃烂出血或侵犯大血管时引发呕血，血液多呈暗红色伴食物残渣。紧急处理需禁食并静脉注射注射用奥美拉唑钠，必要时行内镜下止血或血管介入栓塞治疗。

食道癌中晚期患者应选择高蛋白流质或半流质饮食，少量多餐避免呛咳，进食后保持坐位30分钟；出现发热、黑便等异常需立即就诊。日常可记录进食量与体重变化，家属需协助患者保持口腔清洁并观察呼吸状况，心理疏导有助于改善治疗依从性。