肌酐清除率60怎么办

肌酐清除率60毫升/分钟可通过调整饮食、控制基础疾病、避免肾毒性药物、定期监测肾功能、必要时药物干预等方式改善。肌酐清除率降低通常由慢性肾病、高血压肾病、糖尿病肾病、药物损伤、急性肾损伤等原因引起。

1、调整饮食

限制每日蛋白质摄入量为每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。减少高磷食物如动物内脏、坚果的摄入，控制钠盐每日不超过5克。增加低钾蔬菜如冬瓜、黄瓜的摄入比例，避免加重肾脏负担。每日饮水量建议维持在1500-2000毫升，保持尿量充足。

2、控制基础疾病

高血压患者需将血压控制在130/80毫米汞柱以下，可遵医嘱使用缬沙坦胶囊或氨氯地平片等降压药。糖尿病患者应维持糖化血红蛋白小于7%，可使用二甲双胍缓释片或胰岛素治疗。高尿酸血症患者需将血尿酸控制在360微摩尔/升以下，可选用非布司他片或苯溴马隆片。

3、避免肾毒性药物

禁用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，避免使用氨基糖苷类抗生素如庆大霉素注射液。造影检查前需充分水化，必要时使用乙酰半胱氨酸颗粒预防造影剂肾病。含有马兜铃酸的中成药如龙胆泻肝丸需严格禁用，具有明确肾毒性。

4、定期监测肾功能

每3-6个月检测血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率等指标。每半年进行尿微量白蛋白/肌酐比值检测，早期发现肾小管损伤。每年完善肾脏超声检查，评估肾脏形态和血流情况。出现水肿、尿量减少等症状时需及时复查肾功能。

5、药物干预

蛋白尿患者可遵医嘱使用缬沙坦氢氯噻嗪片或卡托普利片减少蛋白漏出。肾性贫血患者可皮下注射重组人促红素注射液改善贫血。钙磷代谢紊乱者可口服碳酸钙咀嚼片或司维拉姆片调节。严重肾功能减退时需考虑肾脏替代治疗准备。

建议保持规律作息，每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、太极拳。严格戒烟限酒，避免熬夜等加重肾脏负荷的行为。注意保暖预防感染，出现发热、尿路刺激症状时及时就医。建立肾功能监测档案，每季度记录血压、尿量、水肿等变化情况。避免自行服用保健品或中药，所有用药需经肾内科医师评估。