硬脑膜外脓肿的早期症状有哪些

硬脑膜外脓肿的早期症状主要有头痛、发热、颈部僵硬、局部压痛、神经功能障碍等。硬脑膜外脓肿是指脓液积聚在硬脑膜与颅骨之间的潜在腔隙中，多由邻近感染灶扩散或血行播散引起，需及时干预以避免颅内压增高或脑组织损伤。

1、头痛

头痛是硬脑膜外脓肿最常见的早期症状，通常表现为持续性钝痛或搏动性疼痛，多局限于脓肿部位。疼痛程度可能逐渐加重，尤其在低头或咳嗽时更为明显。头痛可能与局部炎症刺激硬脑膜神经末梢或颅内压轻度升高有关。若出现头痛伴随其他神经系统症状，建议尽快就医排查。

2、发热

发热反映机体对感染的免疫反应，体温可波动在38-39℃之间，部分患者可能出现寒战。发热通常与病原体释放的致热原或炎症介质作用于体温调节中枢相关。需注意与普通感染性发热鉴别，若发热持续超过3天且伴随神经系统症状，需警惕硬脑膜外脓肿可能。

3、颈部僵硬

颈部僵硬表现为颈部肌肉强直和活动受限，可能与脓肿刺激脑膜或早期脑膜炎症反应有关。患者常自觉颈部转动困难，被动前屈时疼痛加剧。这一症状需与颈椎病或落枕鉴别，若伴随头痛、发热等全身症状，应考虑颅内感染性疾病。

4、局部压痛

脓肿对应颅骨部位可能出现压痛或叩击痛，尤其在继发于鼻窦炎、中耳炎等邻近感染时更为明显。压痛区域皮肤通常无红肿，但深部触诊可诱发疼痛。该症状有助于初步定位感染灶，需结合影像学检查进一步确认。

5、神经功能障碍

早期可能出现轻度神经功能异常，如单侧肢体无力、感觉减退或颅神经麻痹如复视、面部麻木等。这些症状与脓肿压迫邻近脑组织或影响局部血供有关。神经功能障碍呈进行性加重时，提示病情进展，需紧急处理。

硬脑膜外脓肿早期症状易与其他神经系统疾病混淆，若出现上述症状组合，尤其是头痛伴随发热和颈部僵硬时，应尽早就医。确诊需依靠头颅CT或MRI检查，治疗以手术引流联合抗生素为主。日常需注意预防头面部感染，及时治疗中耳炎、鼻窦炎等原发感染灶，避免过度劳累和免疫力下降。术后患者应遵医嘱定期复查，监测神经系统功能恢复情况。