心房颤动的首选药是什么

心房颤动的首选药物主要有胺碘酮片、普罗帕酮片、美托洛尔缓释片、地高辛片、华法林钠片等，需根据患者具体病情在医生指导下选择使用。

1、胺碘酮片

胺碘酮片属于Ⅲ类抗心律失常药物，适用于心房颤动合并器质性心脏病患者。该药通过延长心肌细胞动作电位时程发挥抗心律失常作用，可有效转复窦性心律并维持窦律。使用期间需定期监测甲状腺功能、肝功能及肺部情况，可能出现光敏反应、角膜微粒沉积等不良反应。禁止与某些抗抑郁药、抗生素联用。

2、普罗帕酮片

普罗帕酮片为ⅠC类抗心律失常药，适用于无器质性心脏病的心房颤动患者。通过抑制钠离子通道减慢传导速度，能快速转复新发房颤。常见不良反应包括味觉改变、头晕等，禁用于严重心力衰竭、传导阻滞患者。用药期间需监测心电图变化，避免与其他延长QT间期药物合用。

3、美托洛尔缓释片

美托洛尔缓释片是β受体阻滞剂代表药物，主要用于控制心房颤动心室率。通过抑制交感神经兴奋降低心肌耗氧量，可改善心悸症状。使用时需逐步调整剂量，注意监测血压心率变化。哮喘、严重心动过缓患者禁用，长期使用不可突然停药。

4、地高辛片

地高辛片作为正性肌力药物，适用于心房颤动伴心力衰竭患者的室率控制。通过增强心肌收缩力和迷走神经张力发挥作用，需严格监测血药浓度以防中毒。老年患者及肾功能不全者需减量，常见不良反应包括恶心、视觉异常等。禁止与钙剂、利尿剂等药物联用。

5、华法林钠片

华法林钠片是心房颤动患者预防血栓栓塞的首选抗凝药物。通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用，需定期监测INR值调整剂量。用药期间需注意出血风险，避免与阿司匹林等药物合用。饮食中维生素K摄入量应保持稳定，手术前需评估停药时间。

心房颤动患者除规范用药外，需保持低盐低脂饮食，限制咖啡因及酒精摄入。每日监测脉搏变化，适度进行散步等有氧运动。保持情绪稳定避免过度劳累，控制高血压糖尿病等基础疾病。定期复查心电图和心脏超声，出现胸闷气促等不适及时就诊。抗凝治疗期间注意观察牙龈出血、皮肤瘀斑等异常情况。