心房颤动首选什么药

心房颤动的药物治疗首选抗心律失常药和抗凝药，主要有胺碘酮片、普罗帕酮片、美托洛尔缓释片、华法林钠片、达比加群酯胶囊等。具体用药需根据患者病情、合并症及医生评估决定。

1、胺碘酮片

胺碘酮片属于Ⅲ类抗心律失常药，适用于心房颤动合并器质性心脏病患者。该药通过延长心肌细胞动作电位时程发挥抗心律失常作用，可能引起甲状腺功能异常或肺纤维化等不良反应。用药期间需定期监测心电图和甲状腺功能。

2、普罗帕酮片

普罗帕酮片为ⅠC类抗心律失常药，适用于无器质性心脏病的心房颤动患者。该药通过抑制钠离子通道减慢传导速度，可能诱发心力衰竭或加重支气管痉挛。禁用于冠心病、心肌梗死及严重心力衰竭患者。

3、美托洛尔缓释片

美托洛尔缓释片是β受体阻滞剂，用于控制心房颤动心室率。该药通过抑制交感神经兴奋降低心率，可能引起心动过缓或低血压。用药期间需监测心率血压，哮喘患者慎用。

4、华法林钠片

华法林钠片作为传统抗凝药，用于预防心房颤动导致的血栓栓塞。该药通过抑制维生素K依赖凝血因子合成发挥抗凝作用，需定期监测国际标准化比值调整剂量，避免与富含维生素K食物同服。

5、达比加群酯胶囊

达比加群酯胶囊是新型口服抗凝药，适用于非瓣膜性心房颤动患者。该药直接抑制凝血酶活性，无须常规监测凝血功能，但肾功能不全者需调整剂量。可能增加消化道出血风险。

心房颤动患者除规范用药外，需限制咖啡因和酒精摄入，保持规律作息。建议每日监测脉搏，定期复查心电图和心脏超声。合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病。出现心悸加重、胸痛或晕厥应立即就医。所有抗心律失常药和抗凝药均须在心血管专科医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药。