肺吸虫病是什么病

肺吸虫病是由并殖吸虫感染引起的寄生虫病，主要通过食用未煮熟的淡水蟹或蝲蛄传播，典型症状包括咳嗽、胸痛、咯血等。

1、病原体与传播

肺吸虫病主要由卫氏并殖吸虫和斯氏并殖吸虫引起。虫卵随宿主痰液或粪便排出后，在淡水环境中孵化成毛蚴，感染中间宿主螺类，发育为尾蚴后侵入第二中间宿主淡水蟹或蝲蛄。人类因生食或半生食含囊蚴的蟹类而感染，囊蚴在肠道脱囊后穿透肠壁，经腹腔移行至肺部发育为成虫。

2、病理变化

成虫在肺组织内形成虫囊，导致局部炎症反应和隧道样坏死灶。早期病变为出血性肺炎，后期形成纤维包裹的囊肿，内含虫体、坏死组织和夏科-莱登结晶。虫体游走可造成胸膜粘连、心包炎，异位寄生时可累及脑、肝脏等器官。

3、临床表现

急性期表现为发热、腹痛、荨麻疹等过敏反应。慢性期以呼吸道症状为主，包括铁锈色痰、胸痛、气促，部分患者出现皮下结节。脑型肺吸虫病可引发癫痫、偏瘫，腹部型则表现为肝大、腹痛。症状轻重与感染虫体数量及寄生部位相关。

4、诊断方法

痰液或粪便检出虫卵可确诊，但阳性率较低。免疫学检测如ELISA检测特异性抗体更常用。胸部CT可见多房性囊肿、隧道样阴影或胸膜增厚。皮下结节活检发现虫体或虫卵具有诊断价值。需与肺结核、肺炎、肺癌等疾病鉴别。

5、治疗原则

首选吡喹酮片，需足量足疗程使用。三氯苯达唑片对某些虫种有效。脑型患者需联合糖皮质激素减轻炎症反应。药物治疗无效的局限性病灶可手术切除。治疗期间应监测肝功能，治愈标准为症状消失且虫卵转阴。

预防肺吸虫病需彻底煮熟淡水蟹类及蝲蛄，避免饮用生水。流行区居民应加强粪便管理，防止虫卵污染水源。出现不明原因咳嗽、咯血症状时应及时就医排查，疫区旅行史者需主动告知医生。康复患者应定期复查胸片，观察病灶变化，接触疫水后出现皮肤瘙痒需警惕重复感染。日常饮食注意蛋白质和维生素补充，促进受损组织修复。