尿失禁该怎么办

尿失禁可通过生活方式干预、盆底肌训练、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。尿失禁通常由妊娠分娩、年龄增长、肥胖、神经系统疾病、泌尿系统疾病等原因引起。

一、生活方式干预

生活方式干预是改善尿失禁的基础措施，适用于多种类型的尿失禁，尤其是压力性尿失禁。该方法主要针对日常行为习惯进行调整，以减少对膀胱和盆底的压力。核心措施包括控制体重，因为超重会增加腹压，加重尿失禁症状。建议通过均衡饮食和规律运动将体重维持在健康范围。同时应调整液体摄入，避免一次性大量饮水，减少咖啡、浓茶、酒精等利尿或刺激性饮料的摄入。建立规律的排尿习惯，如定时排尿，有助于训练膀胱功能。对于因慢性咳嗽、便秘导致腹压增高者，应积极治疗原发病，如使用止咳药或增加膳食纤维摄入以改善便秘。

二、盆底肌训练

盆底肌训练，即凯格尔运动，是治疗压力性尿失禁和混合性尿失禁的一线非手术方法。该训练旨在增强支撑膀胱、子宫和直肠的盆底肌肉群的力量与协调性。患者需正确识别盆底肌，即在排尿中途尝试中止尿流时所用的肌肉。训练时，收缩盆底肌并保持5到10秒，然后完全放松同样时长，每组重复10到15次，每天进行3组以上。关键在于坚持长期规律训练，通常需要持续数月至数月才能观察到明显改善。对于无法掌握正确方法的患者，可以在医生或专业康复师指导下进行，或借助生物反馈治疗、阴道康复器等辅助工具以提高训练效果。

三、物理治疗

物理治疗是在盆底肌训练基础上，利用仪器设备增强治疗效果的方法，主要适用于对单纯训练反应不佳的患者。常见方式包括生物反馈治疗和电刺激治疗。生物反馈治疗通过放置在阴道或直肠内的探头，将盆底肌收缩的力度转化为可视的图形或声音信号反馈给患者，帮助其更准确地掌握收缩技巧。电刺激治疗则是通过微弱电流刺激盆底肌肉，诱发其被动收缩，适用于盆底肌极度薄弱或无法主动收缩的患者。这些治疗需在医疗机构由专业人员操作，一个疗程通常包含多次治疗，能够有效改善肌肉功能，减少漏尿发生。

四、药物治疗

药物治疗主要用于急迫性尿失禁或混合性尿失禁，通过药物作用缓解膀胱过度活动症状。药物治疗需在医生明确诊断后遵医嘱使用，不可自行服用。常用药物包括M受体拮抗剂和β3受体激动剂。例如，酒石酸托特罗定片可以松弛膀胱逼尿肌，增加膀胱容量，减少尿急感。琥珀酸索利那新片同样通过拮抗M受体，抑制逼尿肌过度收缩。米拉贝隆缓释片则通过激动膀胱的β3肾上腺素能受体，促使逼尿肌舒张，储存尿液。使用这些药物可能产生口干、便秘、视力模糊等副作用，需在医生指导下权衡利弊并定期评估疗效。

五、手术治疗

手术治疗适用于重度压力性尿失禁，或其他治疗方法无效且症状严重影响生活质量的患者。手术旨在恢复尿道和膀胱颈的正常解剖位置，增加尿道阻力。常见术式包括无张力尿道中段悬吊术和膀胱颈悬吊术。无张力尿道中段悬吊术是通过在尿道中段下方植入一条合成吊带，在腹压增高时提供支撑，防止尿液漏出，具有创伤小、恢复快的优点。膀胱颈悬吊术则是利用自身组织或合成材料将膀胱颈悬吊至耻骨后方，适用于解剖缺陷更明显的患者。手术存在一定风险，如吊带侵蚀、排尿困难、感染等，需由经验丰富的医生根据患者具体情况评估后实施。

尿失禁的日常护理重在长期坚持与细心管理。除了遵医嘱进行治疗外，患者应穿着宽松透气的棉质内裤，及时更换被尿液浸湿的衣物或使用专业的吸水护理垫，保持会阴部清洁干燥，以预防皮肤刺激和感染。饮食上注意均衡营养，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果预防便秘，限制刺激性食物。根据自身情况选择合适的轻度运动，如散步、太极拳，避免增加腹压的剧烈运动如跳跃、仰卧起坐。建立排尿日记，记录饮水时间、排尿次数、漏尿事件及诱因，有助于医生评估病情和调整治疗方案。保持积极乐观的心态，主动与家人沟通或寻求支持团体帮助，对于应对疾病带来的心理压力同样重要。