气管支气管异物的症状

气管支气管异物可表现为刺激性呛咳、呼吸困难、喘鸣、声音嘶哑及胸痛等症状，发病过程通常从早期异物吸入的突发表现，进展至异物固定后的持续症状，严重时可发展为窒息、肺炎等终末期并发症。

一、刺激性呛咳

刺激性呛咳是异物进入气道后最常见的早期反应。当异物如花生、瓜子、笔帽等首次刺激气管或支气管黏膜时，身体会立即启动保护性反射，试图通过剧烈的咳嗽将异物排出。这种咳嗽通常是突发、剧烈且难以抑制的，可能伴有面部涨红。若异物较小或形状不规则，可能随气流在气道内移动，导致咳嗽呈阵发性。家长需注意，儿童在进食或口含小物件时突然发生无法控制的呛咳，是气管支气管异物的高度警示信号。

二、呼吸困难

呼吸困难是异物阻塞气道后进展期的主要表现。异物占据气道空间，阻碍气体正常通过，导致机体缺氧。患者会感觉呼吸费力、气不够用，表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动，在吸气时可能出现锁骨上窝、肋间隙等部位凹陷。呼吸困难的程度与异物大小、阻塞部位密切相关。主气管的较大异物可导致严重窒息，而一侧支气管的异物可能起初仅引起轻度气促，但随着局部黏膜水肿加重，呼吸困难会进行性恶化。

三、喘鸣

喘鸣是气流通过狭窄气道时产生的高调呼吸音，属于进展期体征。当异物导致气管或主支气管部分阻塞时，空气流经狭窄处会产生类似于哨声或拉风箱样的声音。喘鸣通常在吸气时更为明显，医生用听诊器可在颈部或胸部相应区域闻及。喘鸣音的音调和强度与阻塞程度相关，完全阻塞时喘鸣可能反而消失，但这意味着更危险的窒息状态。观察是否存在喘鸣及其变化，对判断病情严重性有重要价值。

四、声音嘶哑

声音嘶哑多提示异物位于或影响到声门及声门下区域。该部位神经分布丰富且管腔相对狭窄，异物刺激或压迫可引起声带水肿、闭合不全，导致发声异常。患者声音可能变得低沉、沙哑，严重时甚至完全失声。此症状常与呛咳、呼吸困难并存。若异物尖锐，持续摩擦声带黏膜，还可能引起局部损伤、出血，加重声音改变。对于无明显上呼吸道感染病史却突发声音嘶哑，尤其伴有呛咳史者，应警惕气道异物可能。

五、胸痛

胸痛通常出现在异物存留时间较长或已引发并发症时，可视为向终末期发展的信号。尖锐异物可能直接刺伤气道黏膜引起疼痛。更常见的是，异物作为感染源，阻塞远端支气管导致肺叶或肺段不张，继发细菌感染引发肺炎、肺脓肿，从而产生胸部持续性钝痛或刺痛，咳嗽或深呼吸时加剧。患者可能伴有发热、咳脓痰等感染征象。胸痛的出现往往提示异物已造成局部组织的继发性损害，需要紧急医疗干预。

预防气管支气管异物至关重要，家长应避免让婴幼儿接触花生、坚果、果冻、小玩具零件等高风险物品，教导儿童进食时勿嬉笑、哭闹或奔跑。成人也应细嚼慢咽，避免在仰卧位或说笑时进食。一旦怀疑发生气道异物，应立即停止喂食，对于意识清醒的成人和较大儿童可采用海姆立克急救法尝试排出异物，同时尽快呼叫急救电话或送往最近的有耳鼻喉科或呼吸内科的医院。切勿试图用手指盲目掏挖，以免将异物推得更深。就医后，医生通常会通过胸部X光、CT或支气管镜检查来明确诊断并取出异物。异物取出后，需遵医嘱进行抗感染等治疗，并注意休息，观察有无残留症状或并发症。