高血压是怎么导致
高血压长期控制不佳，主要通过持续损害血管内皮、加重心脏负荷、影响肾脏滤过功能、损害脑部血管以及损伤视网膜血管等机制，导致一系列严重并发症。
一、损害血管内皮
持续升高的血压会对血管内壁，即血管内皮细胞，造成直接的机械性冲击和损伤。这种损伤会引发血管壁的慢性炎症反应，并促使血液中的脂质，主要是低密度脂蛋白胆固醇，更容易沉积到血管壁内。随着时间的推移，这些沉积物会逐渐形成动脉粥样硬化斑块，使血管壁增厚、变硬、管腔狭窄，弹性下降。这个过程是全身性的，但尤其容易发生在冠状动脉、颈动脉、肾动脉等重要血管。血管内皮受损和动脉粥样硬化是高血压导致心、脑、肾等靶器官损害的共同病理基础。
二、加重心脏负荷
心脏是向全身泵血的动力器官。当血压升高时，心脏需要克服更大的阻力才能将血液泵出，这导致心脏，特别是左心室的肌肉长期处于超负荷工作状态。为了对抗这种高阻力，左心室的心肌细胞会代偿性地增生、肥大，导致左心室壁增厚，即左心室肥厚。早期的心室肥厚是一种代偿机制，但长期持续会逐渐发展为心力衰竭。心肌肥厚本身也会增加心肌的耗氧量，同时可能压迫心脏内的小血管，影响心肌自身的血液供应，从而诱发或加重心绞痛、心肌梗死等冠心病症状。
三、影响肾脏滤过
肾脏是富含微小血管的器官，其基本功能单位肾小球实际上是一团毛细血管网。长期高血压会使肾小球内的毛细血管压力持续增高，如同过度充气的气球，导致血管壁受损。这种损伤会破坏肾小球的滤过屏障，使得原本不能滤过的蛋白质漏出到尿液中，形成蛋白尿。同时，肾小球也会发生硬化，即有用的滤过单位被无用的瘢痕组织取代。随着肾小球硬化的数量不断增加，肾脏的滤过功能会进行性下降，体内代谢废物无法有效排出，最终可能发展为慢性肾脏病，甚至尿毒症，需要依靠透析或肾移植维持生命。
四、损害脑部血管
高血压是脑卒中最重要的危险因素。其对脑部血管的损害主要有两种形式。一种是出血性脑卒中，即脑出血。长期高压冲击会使脑内小动脉的管壁发生玻璃样变性，脆性增加。在血压骤然剧烈升高时，这些脆弱的小动脉就可能破裂出血，血液直接压迫破坏脑组织。另一种是缺血性脑卒中，即脑梗死。高血压加速了颈部及颅内大动脉的粥样硬化，形成不稳定斑块，斑块破裂可引发血栓堵塞血管；同时，它也会导致脑内小动脉管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞，引起腔隙性脑梗死。这两种情况都会导致脑组织缺血缺氧而坏死，引发偏瘫、失语、意识障碍等严重后果。
五、损伤视网膜血管
眼底视网膜的血管是人体唯一可以直接观察到的微小动脉和静脉。高血压会使视网膜动脉发生痉挛，继而发生硬化，表现为管壁反光增强、动静脉交叉压迫等。如果血压急剧升高，可能导致视网膜血管屏障破坏，出现视网膜出血、棉絮斑和硬性渗出。在严重恶性高血压时，可能发生视盘水肿。这些眼底改变统称为高血压性视网膜病变，它不仅影响视力，更是反映全身血管，特别是脑、肾血管损害程度的重要窗口。通过眼底检查，医生可以直观评估高血压对微血管的损害程度。
鉴于高血压是导致心脑血管事件的沉默杀手，其管理重在长期、平稳地控制血压达标。除了遵医嘱规律服用降压药物，如硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊或盐酸贝那普利片等，生活方式的干预至关重要。日常饮食应严格限制钠盐摄入，每日食盐量最好低于5克，同时增加富含钾的食物如香蕉、菠菜、土豆的摄入。保持健康体重，将身体质量指数控制在24以下，并坚持每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。戒烟限酒，学会管理压力，保持心态平和，并定期监测血压。通过药物与生活方式的结合，能最大程度延缓或避免高血压对靶器官的损害，维护长期健康。
