糖尿病肾病治疗中一些注意事项

糖尿病肾病治疗需注意血糖控制、血压管理、饮食调整、药物选择和定期监测等方面。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，主要表现为蛋白尿和肾功能下降，治疗过程中需要综合干预。

1、血糖控制

严格控制血糖有助于延缓糖尿病肾病进展。血糖控制目标通常为空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖小于10.0mmol/L。可遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如二甲双胍片、格列美脲片等。避免血糖波动过大，定期监测糖化血红蛋白水平。

2、血压管理

血压控制在130/80mmHg以下可减轻肾脏损害。首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物，如卡托普利片、缬沙坦胶囊等。这些药物既能降压又能减少蛋白尿。监测血压变化，避免低血压发生。

3、饮食调整

低盐低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担。每日食盐摄入不超过5克，蛋白质摄入控制在0.8g/kg体重。选择优质蛋白如鱼肉、蛋清等。限制高磷高钾食物摄入，如坚果、香蕉等。保持适当热量摄入，避免营养不良。

4、药物选择

避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。降糖药物需根据肾功能调整剂量，严重肾功能不全时禁用某些口服降糖药。使用促红细胞生成素纠正贫血，如重组人促红素注射液。遵医嘱调整药物方案。

5、定期监测

定期检查尿微量白蛋白、肾功能、电解质等指标。每3-6个月复查一次，病情变化时及时就诊。监测水肿、尿量变化等临床表现。早期发现肾功能恶化迹象，及时调整治疗方案。必要时转诊至肾内科专科治疗。

糖尿病肾病患者应戒烟限酒，保持适度运动如散步、太极拳等。控制体重，避免感染。保持良好心态，积极配合治疗。注意足部护理，预防糖尿病足。家属应协助患者监测病情变化，督促按时服药。出现明显水肿、少尿、恶心呕吐等症状时应立即就医。