癌症患者谨防痛风

癌症患者确实需要警惕痛风发作。癌症本身及部分治疗药物可能干扰尿酸代谢，导致高尿酸血症甚至诱发痛风性关节炎。癌症患者合并痛风的风险因素主要有肿瘤溶解综合征、化疗药物副作用、长期脱水状态、高嘌呤营养补充以及肾功能损伤等。

1. 肿瘤溶解综合征

快速增殖的肿瘤细胞在放化疗后大量崩解，释放核酸代谢产物导致血尿酸骤升。这种情况常见于淋巴瘤、白血病等血液系统恶性肿瘤。除规范使用别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物外，治疗前需充分水化，必要时采用重组尿酸氧化酶注射液。

2. 化疗药物影响

铂类化疗药如顺铂注射液会损伤肾小管功能，影响尿酸排泄。吡嗪酰胺片等抗结核辅助用药同样会升高尿酸。建议化疗期间定期监测血尿酸水平，出现关节红肿热痛时可短期使用秋水仙碱片控制炎症。

3. 脱水状态

癌症患者常因呕吐、腹泻或摄水不足导致血液浓缩。脱水会使尿酸结晶更易沉积在关节腔，诱发急性痛风发作。维持每日2000毫升以上饮水量，优先选择碱性水帮助尿酸溶解。

4. 营养补充风险

部分肿瘤患者过度依赖高蛋白营养粉或动物内脏补充营养，这类高嘌呤饮食会显著增加尿酸负荷。建议选择乳清蛋白粉等低嘌呤蛋白来源，限制每日嘌呤摄入在300毫克以下。

5. 肾功能损伤

肿瘤转移或化疗药物导致的肾功能不全会使尿酸排泄受阻。当肾小球滤过率低于60毫升/分钟时，需调整降尿酸药物剂量，避免使用苯溴马隆片等依赖肾脏排泄的药物。

癌症患者预防痛风需建立多维度管理策略。每日饮水保持尿液淡黄色，避免突然受凉或关节外伤。选择低脂乳制品、鸡蛋、绿叶蔬菜等低嘌呤食物，慎用浓肉汤、海鲜等高风险食品。适度进行游泳、骑自行车等非负重运动，避免剧烈运动诱发急性发作。定期复查血尿酸和肾功能指标，出现关节突发剧痛时立即就医，切忌自行服用阿司匹林肠溶片等可能加重症状的药物。