任劳任怨的器官也有“急脾气”——急性肾衰竭

急性肾衰竭是指肾脏功能在短时间内急剧下降的临床综合征，主要表现为尿量减少、水肿、电解质紊乱等症状。急性肾衰竭可能由肾前性因素、肾性因素、肾后性因素等原因引起，可通过纠正病因、药物治疗、血液透析等方式干预。

1、肾前性因素

肾前性急性肾衰竭通常与有效循环血量不足有关，常见于严重脱水、大量失血、心力衰竭等情况。患者可能出现皮肤弹性差、心率增快、血压下降等表现。治疗需快速补液恢复血容量，必要时使用多巴胺注射液改善肾血流，同时监测中心静脉压指导补液速度。

2、肾性因素

肾性急性肾衰竭多由肾小球或肾小管损伤导致，常见病因包括急性肾小球肾炎、横纹肌溶解综合征、药物肾毒性等。典型症状为突发少尿、血尿、蛋白尿，可能伴随腰痛。治疗需停用肾毒性药物，使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠控制炎症，必要时行连续性肾脏替代治疗。

3、肾后性因素

肾后性急性肾衰竭主要由尿路梗阻引起，如双侧输尿管结石、前列腺增生、肿瘤压迫等。特征性表现为突然无尿伴肾区胀痛，超声可见肾盂积水。需紧急解除梗阻，采用输尿管支架置入术或经皮肾造瘘术引流尿液，术后配合注射用托拉塞米促进利尿。

4、药物干预

急性肾衰竭药物治疗需根据病因选择，肾前性因素可使用注射用多巴酚丁胺改善心输出量；肾性因素可选用注射用环磷酰胺控制免疫损伤；电解质紊乱时需用葡萄糖酸钙注射液纠正高钾血症。所有药物均需在肾功能监测下调整剂量。

5、血液净化

严重急性肾衰竭出现尿毒症症状时需行血液净化治疗，间歇性血液透析适用于血流动力学稳定者，连续性肾脏替代治疗适合合并多器官衰竭患者。治疗期间需监测凝血功能，注意枸橼酸钠抗凝剂可能导致的代谢性碱中毒。

急性肾衰竭患者恢复期应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3克以内，蛋白质以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。避免剧烈运动，每周监测肾功能变化，注意观察尿量及肢体水肿情况。严格遵医嘱用药，禁用非甾体抗炎药等肾毒性药物，合并高血压者需规律服用降压药物控制血压。