心脏搭桥好还是支架好

心脏搭桥和支架的选择需根据患者血管病变程度、身体状况等因素决定，血管病变较轻时支架好，血管病变严重或多支血管病变时搭桥好。

支架手术创伤小且恢复快，适合单支血管狭窄或局限性病变患者。通过导管将金属支架植入狭窄部位撑开血管，术后仅需局部麻醉且住院时间短。但支架可能发生再狭窄需长期服药，对弥漫性病变或钙化严重血管效果有限。搭桥手术通过移植血管绕过堵塞部位重建血流，适合多支血管病变、左主干病变或合并糖尿病患者。开胸手术可彻底解决复杂病变，但创伤大恢复期长且需全身麻醉。两种方式均需配合抗血小板药物预防血栓，术后均需控制血压血糖并戒烟。

支架无法处理的弥漫钙化病变或多次支架后再狭窄需考虑搭桥。搭桥对心功能差、肺功能不全或高龄患者风险较高。合并瓣膜病需同期手术时优先选择搭桥。微创搭桥技术可减少创伤但适用人群有限。药物涂层支架降低再狭窄率却延长双抗治疗时间，出血风险高者需谨慎选择。生物可吸收支架尚在探索阶段，目前临床证据不足。

术后需严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗凝药物，定期复查冠状动脉造影。保持低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动，控制体重指数在24以下。出现胸闷气促等不适时立即就医，每年至少进行一次心脏功能评估。长期监测血压血糖，将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。