肝炎做什么检查项目

肝炎患者通常需要做肝功能检查、肝炎病毒标志物检测、影像学检查、肝脏弹性检测和肝组织活检等项目。肝炎可能与病毒感染、酒精损伤、药物毒性、自身免疫异常等因素有关，建议及时就医明确病因。

1、肝功能检查

肝功能检查是评估肝炎的基础项目，通过检测血清中的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素等指标，反映肝细胞损伤程度和胆汁淤积情况。急性肝炎时ALT和AST可显著升高，慢性肝炎可能表现为持续轻度异常。该检查无须空腹，但需避免检查前剧烈运动或饮酒。

2、肝炎病毒标志物检测

针对病毒性肝炎需进行特异性抗体和抗原检测。甲型肝炎需查抗HAV-IgM抗体，乙型肝炎需查HBsAg、HBeAg及HBV-DNA，丙型肝炎需查抗HCV抗体和HCV-RNA。戊型肝炎则需检测抗HEV-IgM抗体。这些检测能明确病毒感染类型和复制活跃度，指导抗病毒治疗方案选择。

3、影像学检查

腹部超声可观察肝脏形态、大小及实质回声变化，判断是否存在脂肪肝、肝硬化或占位性病变。CT或MRI能更精确评估肝内血管走行和病灶性质，对晚期肝纤维化或肝癌筛查具有重要价值。影像学检查前需禁食8小时以保证图像质量。

4、肝脏弹性检测

通过瞬时弹性成像技术无创评估肝纤维化程度，检测值以千帕为单位。FIB-4指数和APRI评分也可辅助判断纤维化分期。该检查适用于慢性肝炎患者的定期随访，能减少肝穿刺活检的需要，但肥胖或肋间隙狭窄者可能影响结果准确性。

5、肝组织活检

在超声引导下经皮穿刺获取肝组织标本，通过病理学检查明确炎症分级和纤维化分期。这是诊断自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎的金标准，也能鉴别不明原因转氨酶升高。术后需卧床观察6小时，注意监测血压和腹部体征以防出血。

肝炎患者应保持清淡饮食，适当补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制高脂高糖食物。避免饮酒和使用肝毒性药物，保证充足睡眠。定期复查肝功能指标，按医嘱进行抗病毒或免疫调节治疗。出现乏力加重、皮肤黄染或腹胀时应及时复诊。