慢性腹泻要辨证施治

慢性腹泻需根据中医辨证分型针对性治疗，常见证型包括脾虚湿盛、肝郁脾虚、脾胃阳虚、湿热内蕴、肾阳虚衰等。治疗需结合健脾祛湿、疏肝理气、温补脾肾、清热利湿等方法，可配合中药汤剂、针灸、饮食调理等综合干预。

1、脾虚湿盛

长期饮食不节或劳倦伤脾导致运化失常，表现为大便溏薄、食欲不振、舌苔白腻。常用参苓白术散加减，中成药如补脾益肠丸、人参健脾丸配合茯苓、薏苡仁等利湿药材。日常需避免生冷油腻，推荐山药粥、莲子羹等健脾食物。

2、肝郁脾虚

情志不畅引发肝气犯脾，症见腹痛即泻、泻后痛减、情绪波动时加重。治疗以痛泻要方为基础方，可选用逍遥丸、柴胡疏肝散配合陈皮、白芍等疏肝药材。建议保持情绪稳定，适当饮用玫瑰花茶疏解肝郁。

3、脾胃阳虚

久病体弱或过食寒凉损伤脾阳，出现黎明前腹痛腹泻、畏寒肢冷。常用附子理中汤加减，中成药如附子理中丸、四神丸配合干姜、肉桂等温阳药材。饮食宜加入姜枣茶、羊肉汤等温补膳食。

4、湿热内蕴

外感湿热或饮食肥甘酿生内湿，表现为泻下急迫、肛门灼热、粪便臭秽。可选葛根芩连汤加减，中成药如香连丸、肠炎宁片配合黄连、马齿苋等清热药材。忌食辛辣烧烤，推荐绿豆汤、苦瓜等清热利湿食材。

5、肾阳虚衰

年老体衰或久病及肾所致五更泄泻、腰膝酸软。治疗以四神丸合真人养脏汤为主，可选用金匮肾气丸、右归丸配合补骨脂、肉豆蔻等温肾药材。注意腹部保暖，食疗可用核桃仁、黑豆等补肾食材。

慢性腹泻患者需规律记录排便情况，避免自行滥用止泻药物。饮食应选择易消化、低纤维的温热食物，分次少量进食。急性发作期可暂时采用低渣饮食，缓解后逐步增加膳食纤维摄入。保持腹部保暖，适度进行八段锦、太极拳等舒缓运动增强体质。若出现消瘦、血便或持续发热等症状应及时就医复查，排除器质性病变可能。