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鼻子流水莫轻视

发布时间:2018-04-2460940次浏览

——小儿外伤后脑脊液鼻漏的探查修补手术

男,11岁。青海籍,撒拉族人。头部车祸伤后左鼻腔流清亮液体,持续40天。当地治疗无效果,转入我医院神经外科二病区治疗。

CT显示:左眶顶板、左额窦、左筛窦骨质断裂,略高密度影充填额窦和后组筛窦;荧光显示漏液路径。

诊断:外伤性脑脊液鼻漏

手术:半冠状头皮切口,左眶顶骨瓣开颅,探查额窦后壁、眶顶板、寻找脑膜漏口,缝合漏口,强化多层修复颅底结构,翻转大额骨粘膜瓣覆盖颅底术区。

术后:恢复良好,脑脊液漏停止。

分析:外伤后颅底骨折,除容易造成颅神经损伤外,如嗅觉丧失、视觉减退或是失明、眼球运动障碍外,另一个问题就是脑脊液漏,多为鼻漏,即经一侧或是双侧鼻孔有清凉或是略带咸腥味道液体流出。如发生颅内逆行感染,重者危及生命。

准确探查,严实的修补脑膜,科学的术后管理,是治疗顽固性脑脊液漏的重要方面。

附注:撒拉族生活在我国的青藏高原边缘,主要聚居在青海省循化撒拉族自治县及其毗邻的化隆回族自治县甘郸乡和甘肃省石山保安族东乡族撒拉族自治县的一些乡村。还有少数散居在青海省西宁市及其它州县,在甘肃省夏河县、新疆维吾尔自治区的伊宁县、乌市等地,也有少量分布。

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腰穿抽脑脊液的危害是什么
腰穿抽脑脊液是临床上很常见的检测手段,主要适用于疾病诊断以及用于某些特殊疾病治疗,比如给予椎管内的给药,主要的危险就是患者的不理解或者手术操作方面的误区。临床腰穿通常并无危害,在正规的医院做腰穿,一般不会造成椎体的感染或者脊髓的损伤,不用太过紧张。脑脊液存在于腰椎间隙,脑脊液蛛网膜下腔里,腰穿不是取脊髓,而是收脑脊液进行化验,所以腰穿抽脑脊髓液,是收脑脊髓液不会有危害。但也有其注意事项:1、需要结合病人的病情进行,比如病人有明显的高颅压综合征,那就需慎重进行腰穿,有可能因腰穿出现脑疝而造成死亡;2、需保证患者处于安静状态下给予腰穿,如果病人完全抗拒,表现烦躁不安,不能给到配合,这时不应给予穿刺;3、腰穿部位以前有外伤、损伤,腰椎部位有感染或者强直性脊柱炎,都应谨慎进行;4、腰穿操作者手法要特别注意,穿刺需要在无菌环境下操作,不可以粗暴,需轻稳进行,脑脊液引流需缓慢释放,引流量不可过多等。值得患者特别注意的是术后少部分患者有可能会造成颅内压改变,形成头痛或者恶心的情况,这些症状表现,可以通过氯化钠或者应用碳酸酐酶抑制剂的输入,患者很快得以缓解,而且也不会再复发。
语音时长 02:15

2021-12-30

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02:59
腰穿抽脑脊液的危害
腰穿抽脑脊液是临床上很常见的检测手段,主要适用于疾病诊断以及用于某些特殊疾病治疗,比如给予椎管内的给药,主要的危险就是患者的不理解或者手术操作方面的误区。临床腰穿通常并无危害,在正规的医院做腰穿,一般不会造成椎体的感染或者脊髓的损伤,不用太过紧张。脑脊液存在于腰椎间隙,脑脊液蛛网膜下腔里,腰穿不是取脊髓,而是收脑脊液进行化验,所以腰穿抽脑脊髓液,是收脑脊髓液不会有危害。但也有其注意事项:1、需要结合病人的病情进行,比如病人有明显的高颅压综合征,那就需慎重进行腰穿,有可能因腰穿出现脑疝而造成死亡;2、需保证患者处于安静状态下给予腰穿,如果病人完全抗拒,表现烦躁不安,不能给到配合,这时不应给予穿刺;3、腰穿部位以前有外伤、损伤,腰椎部位有感染或者强直性脊柱炎,都应谨慎进行;4、腰穿操作者手法要特别注意,穿刺需要在无菌环境下操作,不可以粗暴,需轻稳进行,脑脊液引流需缓慢释放,引流量不可过多等。值得患者特别注意的是术后少部分患者有可能会造成颅内压改变,形成头痛或者恶心的情况,这些症状表现,可以通过氯化钠或者应用碳酸酐酶抑制剂的输入,患者很快得以缓解,而且也不会再复发。
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腰椎穿刺会不会影响智力
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语音时长 01:39

2018-12-13

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